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        漸進(jìn)式放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者心理壓力及癌因性疲乏的影響

        2020-12-27 09:11:23天津市第三中心醫(yī)院300170楊東清
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:漸進(jìn)式因性心理壓力

        天津市第三中心醫(yī)院(300170)楊東清

        漸進(jìn)式放松訓(xùn)練是指通過(guò)一定順序逐漸使全身肌肉繃緊和放松,并感受身體的冷暖、輕重、松緊的一種基于交互抑制理論的行為療法,可有效調(diào)整因應(yīng)激而紊亂的生理功能和軀體癥狀,提高機(jī)體免疫力,具有操作簡(jiǎn)便易掌握,不受時(shí)間、地點(diǎn)限制的優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于各類(lèi)身心疾病的治療中。本文對(duì)肝癌患者實(shí)施漸進(jìn)式放松訓(xùn)練,有效改善了患者的癌因性疲乏癥狀,緩解了患者的心理壓力。匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院肝膽外科于2018年7月~2019年7月收治的肝癌患者87例,將住院號(hào)編號(hào)后按隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,試驗(yàn)組44例,對(duì)照組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí);②接受手術(shù)或化療;③預(yù)計(jì)生存期≥1年,并經(jīng)兩名以上主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生判斷;④知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.1)。

        1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施漸進(jìn)式放松訓(xùn)練。方法如下:選擇安靜舒適的環(huán)境,囑患者自然仰臥并放松,雙臂自然置于身體兩側(cè),雙腿稍分開(kāi)。護(hù)理人員使用輕柔的語(yǔ)氣指導(dǎo)患者深呼吸,由上往下依次將全身各部位的肌肉收縮5~10s并體驗(yàn)緊張的感覺(jué),然后深呼吸,放松肌肉30~40s,體驗(yàn)松弛的感覺(jué)。以上動(dòng)作每日練習(xí)3~5次,每次15~20min??蓪⒆o(hù)理人員指令性語(yǔ)言錄入音頻,在患者手機(jī)或電子設(shè)備上播放,幫助患者進(jìn)行自我鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)2周后,采用抑郁—焦慮—壓力量表(the Depression-Anxiety-Stress Scale,DASS-42)及Piper疲乏修正量表(The Revised Piper Fatigue Scale,RPFS)分別在對(duì)兩組患者在干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)價(jià),比較兩組患者的心理壓力及癌因性疲乏水平。

        1.3.1 心理壓力 采用Lovibond等編制的抑郁—焦慮—壓力量表(the Depression-Anxiety-Stress Scale,DASS-42),是焦慮、抑郁和壓力的自我評(píng)估量表,包括焦慮子量表、抑郁子量表及壓力子量表共3個(gè)子量表,每個(gè)子量表含有14個(gè)條目,共42個(gè)條目。采用4級(jí)評(píng)分法,總分126分,得分越高,則表示被測(cè)試者的心理壓力越大。

        1.3.2 癌因性疲乏 采用Piper疲乏修正量表(The Revised Piper Fatigue Scale,RPFS)[1]進(jìn)行評(píng)定,該量表包括軀體疲乏、情感疲乏、行為疲乏及認(rèn)知疲乏共4個(gè)維度,22個(gè)條目,評(píng)分從0~10分表示,0分為無(wú)疲乏,10分為最為嚴(yán)重的疲乏。得分越高,則表示被測(cè)試者的疲乏程度越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì),采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn),兩組患者干預(yù)前后心理壓力及癌因性疲乏評(píng)分的比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)前兩組患者的DASS-42及RPFS評(píng)分相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.1);試驗(yàn)組在接受漸進(jìn)式放松訓(xùn)練后的DASS-42評(píng)分(81.12±8.16)、RPFS評(píng)分(85.54±10.31)均顯著低于對(duì)照組(94.90±8.32)、(121.67±10.12),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組干預(yù)后的癌因性疲乏水平顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肝癌患者常出現(xiàn)如疼痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退等臨床癥狀,疲勞感可貫穿整個(gè)病程,晚期更可因機(jī)體異常消耗而出現(xiàn)惡性胸腹水、惡液質(zhì)等表現(xiàn),患者可感覺(jué)極度疲勞。有研究表明[2]:約61%的癌癥患者認(rèn)為癌因性疲乏比疼痛更令其感到痛苦,嚴(yán)重影響了患者的治療及日常生活,導(dǎo)致其機(jī)體抵抗力下降,甚至縮短其生存期。

        漸進(jìn)式放松訓(xùn)練可幫助患者有意識(shí)地放松身心,控制生理及心理活動(dòng),平衡交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活性,從而增強(qiáng)患者對(duì)治療和疾病本身的適應(yīng)能力,從而提高機(jī)體抵抗力。本文將漸進(jìn)式放松訓(xùn)練應(yīng)用于肝癌患者中,有效緩解了患者的心理壓力,改善了患者的癌因性疲乏癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量。

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