廣州市皮膚病防治所（510000）梁淑鴻 鐘潔敏 譚劍萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我所2017年1月～2019年1月期間收治的300例銀屑病患者作為此次研究對(duì)象。患者自愿加入研究，已閱讀此次研究相關(guān)資料。以隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行平均分組，將雙數(shù)、單數(shù)患者分別納入對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組男女比例為87∶63；年齡60～78歲，平均年齡為（68.65±1.12）歲。病程4～10年，平均病程為（7.21±1.08）年。觀察組男女比例為80∶70；年齡60～78歲，平均年齡為（67.32±1.25）歲。病程3～10年，平均病程為（7.65±1.10）年。兩組在以上資料比較上無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅予以常規(guī)藥物治療，外用藥物選用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040122），取適量藥膏涂抹于患處皮膚，每日2次?？诜幬镞x用鹽酸多塞平片（仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020797），每日服用2次，每次服用25mg。

而觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理康復(fù)治療，方法：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解患者的身心狀態(tài)，以提供相應(yīng)的幫助與指導(dǎo)。同時(shí)，講解銀屑病的相關(guān)知識(shí)，促使患者正確認(rèn)知自身病情，進(jìn)而高度配合治療，遠(yuǎn)離引發(fā)疾病的不利因素。針對(duì)部分負(fù)面情緒嚴(yán)重或是缺乏治療信心的患者，護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)耐心與患者交流，避免激惹因素對(duì)患者造成情緒刺激，盡可能安撫患者的情緒，同時(shí)邀請(qǐng)成功治療的患者現(xiàn)身說法，幫助患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。此外，護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)與自我肌肉放松訓(xùn)練。首先，患者以舒適的體位平臥于病床或沙發(fā)，高度集中注意力，摒棄雜念，每分鐘呼吸頻率在10～15次左右，吸氣時(shí)雙手握拳，屏息5s后緩慢呼吸將雙手放松。每次訓(xùn)練10min，每日2次。兩組均連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)兩組抑郁情緒、焦慮情緒評(píng)估，以SDS評(píng)分、SAS評(píng)分作為評(píng)估依據(jù)。SDS評(píng)分中主要包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙等20個(gè)測(cè)評(píng)條目。依據(jù)患者得分劃分抑郁、焦慮情緒嚴(yán)重程度，可分為輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（70分以上）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組SDS評(píng)分比較，（63.58±1.36）VS（63.47±1.25），無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組SDS評(píng)分為（45.91±1.29），觀察組SDS評(píng)分為（32.24±1.18），觀察組降幅大于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組SAS評(píng)分比較，（65.39±1.20）VS（65.42±1.37），無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組SAS評(píng)分為（46.30±1.87），觀察組SAS評(píng)分為（33.08±1.26），觀察組降幅大于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，藥物治療是控制銀屑病患者癥狀的主要手段，但藥物治療無法促進(jìn)患者心理的康復(fù)，仍需要通過心理康復(fù)治療鞏固療效，對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行全面調(diào)整。在心理康復(fù)治療過程中，護(hù)理人員主要通過交流與溝通的方式評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者在治療期間感受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)心，促使患者自行調(diào)整內(nèi)心情緒。同時(shí)，護(hù)理人員在心理康復(fù)治療過程中注重提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，確?；颊哒J(rèn)識(shí)到服藥治療對(duì)改善病情與癥狀的重要性，從而堅(jiān)定治療信念，做到堅(jiān)持用藥治療。在此基礎(chǔ)上，為減輕患者的精神壓力，護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者進(jìn)行自我肌肉放松訓(xùn)練，可對(duì)自身心理生理活動(dòng)進(jìn)行控制，并降低喚醒水平，促使紊亂的機(jī)體得到改善[2]，從而發(fā)揮治療疾病的作用，讓患者處于輕松的狀態(tài)中，消除心理障礙。此次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前，SDS評(píng)分與SAS評(píng)分較接近，無顯著差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后，以上兩項(xiàng)評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，但對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組降幅大于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，銀屑病患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療，可顯著改善內(nèi)心情緒，確?；颊咛幱诹己脿顟B(tài)中接受下一步的治療。