天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）沙莉莉

藥品在人們身體保健、疾病治療過程中發(fā)揮著重要作用，與人們的身體健康、生命安全有著直接的關(guān)系，如果醫(yī)院中心藥房的藥品存在問題，那么會(huì)對(duì)用藥者的身體造成極大的不良影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以醫(yī)院中心藥房要對(duì)藥品管理工作予以高度的關(guān)注，結(jié)合以往開展此項(xiàng)管理工作出現(xiàn)的問題，找出導(dǎo)致問題發(fā)生的原因，利用先進(jìn)的管理模式，完成藥品管理工作，為所有用藥者提供藥品使用安全的保障。

1 中心藥房藥品管理現(xiàn)狀

目前諸多醫(yī)院中心藥房進(jìn)行了藥品管理工作，雖然取得了一定的管理成效，但是受限于常規(guī)管理方法的缺陷與不足（定期核查各類藥品使用量、庫存量、過期時(shí)間等情況，之后編制藥品補(bǔ)給計(jì)劃并采購所需的藥品，耗時(shí)長且易出現(xiàn)核查錯(cuò)誤情況），使得管理期間存在著一些問題，影響總體管理成效，亟待改進(jìn)。具體問題為：首先未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品過期或失效，醫(yī)院中心藥房儲(chǔ)存的藥物品種多樣、數(shù)量大，基于常規(guī)定期的藥品管理方法，導(dǎo)致大量過期藥物、失效藥物及效價(jià)降低等藥物未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，后續(xù)患者服用這些藥物，便會(huì)引發(fā)用藥問題；其次沒有準(zhǔn)確掌握各類藥物的消耗量，使得消耗量較大的急救、常用藥物未及時(shí)補(bǔ)給，影響患者疾病救治效果[1]。

2 中心藥房藥品管理模式分析

上述問題為醫(yī)院中心藥房藥品管理時(shí)出現(xiàn)的主要問題，長時(shí)間得不到解決會(huì)對(duì)各個(gè)科室藥品備用、住院患者給藥質(zhì)量與安全、其他患者處方藥物配給等工作的良好開展產(chǎn)生不良影響，所以急需要中心藥房管理人員采用新型的管理模式做好該項(xiàng)管理工作，該模式內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。

2.1 編制健全的醫(yī)院中心藥房藥品管理工作機(jī)制 在新的工作制度編制期間，需要管理人員結(jié)合國家頒布的《藥品管理法》的相關(guān)內(nèi)容、之前醫(yī)院管理中心藥房藥品的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及當(dāng)前藥品管理的要求，完成制度制定工作，以此給予管理人員藥品管理時(shí)的制度依據(jù)，提升藥品管理的規(guī)范性、合理性，控制管理風(fēng)險(xiǎn)。

分析新的藥品管理機(jī)制內(nèi)容，主要包括藥品管理責(zé)任制、藥品包裝管理機(jī)制、藥品管理系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行監(jiān)管制度、不同類藥品使用管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，以此依托這些內(nèi)容，便可以保證醫(yī)院中心藥房藥品管理工作效果好，以往常規(guī)管理藥品時(shí)出現(xiàn)的問題被有效規(guī)避[2]。如果在管理藥品時(shí)出現(xiàn)管理問題，管理負(fù)責(zé)人要及時(shí)找到相關(guān)的管理責(zé)任人來問責(zé)并迅速處理藥品問題，從而提高藥品管理人員的管理責(zé)任心與能力，降低人為因素引發(fā)藥品管理問題發(fā)生率；針對(duì)藥品包裝管理工作，要求管理人員對(duì)于從藥品倉庫中領(lǐng)取的每一份藥品進(jìn)行外包裝完整性的檢查，外包裝上的標(biāo)簽內(nèi)容需要與盒子、容器內(nèi)裝置的藥品實(shí)物保持一致，不可出現(xiàn)差錯(cuò)，如果藥物外包裝損毀嚴(yán)重、標(biāo)簽丟失或不清晰、未標(biāo)注生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)日期廠家名稱等信息，那么這些藥品不可流入各個(gè)科室與患者手中，從源頭確保藥品的安全性；針對(duì)藥品管理系統(tǒng)平臺(tái)管理機(jī)制，則需要管理人員嚴(yán)格按照制度中的內(nèi)容來運(yùn)行監(jiān)管平臺(tái)，待藥物進(jìn)入藥房后，第一時(shí)間將藥品名稱、數(shù)量、有效期與過期時(shí)間、各科室藥品發(fā)放數(shù)量、原有藥物剩余量等數(shù)據(jù)信息在平臺(tái)中進(jìn)行錄入填寫，并對(duì)藥品使用量、庫存量、有效期等指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行最低使用量與庫存量、過期時(shí)間閾值的設(shè)計(jì)，一旦系統(tǒng)平臺(tái)提示藥房內(nèi)的藥品達(dá)到閾值，要求工作人員及時(shí)到倉庫取藥或者采購藥品，確保藥房的藥物始終處于有效期內(nèi)且藥品量充足，如果藥品過期要及時(shí)報(bào)廢，不可再在醫(yī)院使用[3]；不同藥物使用管理辦法，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院中心藥房內(nèi)的普通、高危、麻醉劑、毒性、精神類等藥品的具體管理要求做出了說明，管理人員按照這些管理要求開展管理工作即可。

2.2 重視各類藥品具體管理工作 首先是普通藥品，若藥品為醫(yī)院就診患者常用且藥物本身沒有特殊保存要求，需要管理人員將其置于藥房方便拿取的地方，以便患者有需要時(shí)工作人員可以迅速拿取，節(jié)約取藥時(shí)間；如果藥品性質(zhì)不穩(wěn)定，直接置于藥房環(huán)境中，易出現(xiàn)降解、受潮等異常情況下的藥效降低、失效等問題，則需要工作人員將這些藥物放置在溫濕度適宜的藥柜中保存藥物，待患者用藥時(shí)再取出；所有藥物不可直接拆除外包裝將藥品置于藥房環(huán)境中，這樣做會(huì)出現(xiàn)藥物污染問題；同一類藥物（無特殊保存要求）盡量放置在一處，方便取藥，藥房內(nèi)的所有工作人員進(jìn)入中心藥房之前，要進(jìn)行全身消毒處理，而且要佩戴好消毒口罩、衣服及帽子，防止藥品感染。其次是高危藥品，對(duì)于高危藥品進(jìn)行管理期間，工作人員要注意如果患者取藥的處方上寫明了要采用高危藥物治療疾病，不可直接取藥，一定要與藥房的藥師對(duì)處方配藥合理性進(jìn)行檢查，確定使用的高危藥品種類、劑量沒有差錯(cuò)后，再給患者取藥，并且將藥物交給患者時(shí)注意告知患者高危藥品的使用要求，以此避免患者不當(dāng)使用高危藥品所致的身體受傷害、死亡等情況發(fā)生；放置在中心藥房的高危藥品，工作人員要注意這些藥物要全部放置在專門的地方，不可和其他藥物混放，由專人統(tǒng)一進(jìn)行管理與負(fù)責(zé)，定期核查這些藥物狀態(tài)與有效期，如果有問題及時(shí)聯(lián)系藥房主管領(lǐng)導(dǎo)來處理，避免出現(xiàn)用藥安全事故[4]。最后是麻醉、毒性與精神類藥品，這三類藥品在管理時(shí)，需要中心藥房工作人員做到專人負(fù)責(zé)、專用處方、專柜加鎖保管、專用記錄的管理，各個(gè)科室與患者使用這些藥物時(shí)要詳細(xì)記錄使用劑量、時(shí)間等情況，如果患者疾病治愈但是藥物未使用完畢，要求藥房工作人員及時(shí)將這部分藥物收回，不可讓其在醫(yī)院各科室或患者手中直接流通。對(duì)于麻醉藥品進(jìn)行管理時(shí)需要工作人員核查使用的麻醉藥品名稱與劑量，依照醫(yī)院的麻醉藥品管理規(guī)定嚴(yán)格給藥，麻醉醫(yī)師拿到藥物后要簽署麻醉劑領(lǐng)取登記表，上面寫清楚麻醉藥使用的各項(xiàng)信息，防止麻醉藥濫用情況發(fā)生；管理含有毒性的藥品時(shí)，工作人員注意要對(duì)各類含毒藥品的毒性水平進(jìn)行把握，之后結(jié)合醫(yī)生處方分析該類藥物的給藥合理性，待精準(zhǔn)計(jì)量無誤后再給藥；精神類藥物管理期間，工作人員要注意患者用藥的時(shí)間，定期與患者進(jìn)行溝通交流，了解藥物使用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，如果有異常，要求患者盡快接受檢查，以免患者出現(xiàn)過量、未按時(shí)服藥所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常情況。

3 結(jié)束語

基于新管理模式下的醫(yī)院中心藥房的藥品管理工作取得了理想的成效，提示其他醫(yī)院中心藥房在開展現(xiàn)階段的藥品管理工作時(shí)，也需要積極的利用該種新型管理模式完成藥品管理工作，促使藥物本身的使用價(jià)值能夠在患者疾病治療過程中充分發(fā)揮出來，最大化的降低由于藥品管理不當(dāng)所致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。