河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王亞麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的110例接受藍光照射治療的新生兒黃疸患兒，隨機分為對照組、護理組各55例。對照組中男嬰30例，女嬰25例；日齡2～26d，平均日齡（14.7±3.5）d；病程1～25d，平均病程（16.2±2.7）d；護理組中男嬰29例，女嬰26例；日齡2～27d，平均日齡（14.9±3.4）d；病程2～26d，平均病程（16.9±2.5）d；兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，家長均簽署《知情同意書》。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理干預(yù)，嚴格按照醫(yī)囑進行護理，病房溫度、濕度適宜，密切觀注患兒黃疸變化情況。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，定時為患兒剪指甲、更換衣物、測量體溫，保持皮膚衛(wèi)生。藍光照射期間用布料、眼罩保護生殖腺、肛門、眼睛。根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況給予營養(yǎng)支持，記錄患兒液體出入量。

護理組采用預(yù)警機制護理干預(yù)：①預(yù)警評估。通過觀察患兒進行預(yù)警評估，采用紅橙藍顏色標識懸掛于床頭。對護理人員進行綜合能力評估，確定預(yù)警等級，采取相應(yīng)處理措施。②健康教育。與家長進行交流溝通，告知家長黃疸相關(guān)知識及患兒病情轉(zhuǎn)化情況，耐心回答家長的問題，減輕家長焦慮、煩躁情緒，提高家長配合度。提倡母乳喂養(yǎng)，特殊情況者按照醫(yī)囑使用配方奶粉。黃疸患兒需要隔離無陪護治療，護理人員要告知家屬隔離治療的重要性、探視時間，防止發(fā)生護患糾紛。③風險事件預(yù)警及處理。眼罩脫落時患兒會哭鬧不止，護理人員應(yīng)撫觸并安慰患兒，選擇大小合適的眼罩并牢牢固定。加強巡視，注意觀察有無嘔吐、窒息癥狀，取側(cè)臥位，頭胸抬高20°。

1.3 觀察指標 一周后，比較兩組護理總有效率、安睡時間、家長的護理滿意度、血清總膽紅素水平、黃疸消退時間，讓患兒家長填寫本院自制的滿意度調(diào)查表，滿分100分，超過80分即為滿意。

1.4 護理效果評價標準 可分為顯效、有效、無效，總有效率＝顯效率＋有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理總有效率、家長護理滿意度比較 護理組患兒的護理總有效率為96.36%、家長護理滿意度98.18%，均優(yōu)于對照組的80.00%、80.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組血清總膽紅素、黃疸消退時間、安睡時間比較 護理組患兒護理后的血清總膽紅素水平為（124.8±33.5）μmol/L、黃疸消退時間（3.7±0.4）d均低于對照組的（176.0±40.9）μmol/L、（4.6±0.5）d，且護理組安睡時間（18.0±2.2）h明顯長于對照組的（14.2±2.0）h（P＜0.05）。

3 討論

3.1 新生兒黃疸概況 新生兒黃疸是新生兒常見病，好發(fā)于ABO溶血、早產(chǎn)兒。患兒有皮膚黃染、發(fā)熱、厭食、精神萎靡、水腫等癥狀，嚴重者有呼吸困難、驚厥等癥狀，如不及時采取有效的治療措施就會遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。藍光照射是一種安全有效的治療方法，可以迅速降低患兒血清膽紅素水平，改善黃染癥狀[1]。

3.2 預(yù)警機制對新生兒黃疸的作用 新生兒護理工作風險高、預(yù)見性差，提前采取有效的防范措施對規(guī)避風險、減少護患糾紛、提高護理質(zhì)量有重要作用[2]。建立預(yù)警機制全面評估患者病情，進行風險分級，通過不同顏色標識便于護理人員直接判定患兒情況，提高了護理工作效率。此外，對護理人員進行能力評估可以合理排班，保證能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢?；純盒枰忾]隔離治療，護理人員需對家長進行健康教育，使其提高配合度。藍光照射期間應(yīng)注意保護會陰部、眼睛，定時翻身。每天進行觸摸、沐浴可以改善黃疸癥狀，減輕患兒緊張感，延長安睡時間。

綜上所述，對新生兒黃疸患兒護理時應(yīng)用預(yù)警機制能提高護理工作效率，加速黃疸消退，降低血清總膽紅素水平，加快康復(fù)進程，家長滿意度高，值得推廣。