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        丹參注射液聯(lián)合西藥對難治性高血壓的腎臟損害的防護(hù)以及護(hù)理干預(yù)研究

        2020-12-27 05:28:02廣東省梅州市大埔縣中醫(yī)醫(yī)院514299劉淑環(huán)何宜汀
        首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:水平護(hù)理

        廣東省梅州市大埔縣中醫(yī)醫(yī)院(514299)劉淑環(huán) 何宜汀

        1 資料和方法

        1.1 資料 回顧分析2017年1月~2018年12月我院收治難治性高血壓患者90例,觀察組(n=45):男25例,女20例,年齡27~82歲,平均年齡(53.14±9.21)歲;病程4~30年,平均病程(12.38±1.17)年;對照組(n=4 5):男2 3 例,女2 2 例,年齡2 5 ~8 1 歲,平均年齡(53.01±9.17)歲;病程5~32年,平均病程(12.49±1.26)年。比較兩組年齡和病程等基線資料無差異(P>0.05),可比。臨床確診符合難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];均知情并通過倫理委員會審核同意。

        1.2 方法 研究對象均采用護(hù)理配合,給予患者腎臟保護(hù)措施,囑咐其增加低蛋白、低鹽飲食,糾正貧血或鈣磷代謝紊亂程度,早期排出腸道內(nèi)毒素。對照組實施西藥治療,給予纈沙坦80mg+卡維地洛12.5mg+復(fù)方鹽酸阿米洛利1片,上述藥物每日口服1次即可,持續(xù)用藥1月后復(fù)查病情,若血壓降低至標(biāo)準(zhǔn)范圍,則再次持續(xù)用藥1個月,血壓穩(wěn)定者減少藥量,若發(fā)生低血壓或頭暈癥狀等不良反應(yīng)需停止服用復(fù)方鹽酸阿米洛利。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合丹參注射液治療,取15ml該藥物溶解至0.9%、500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注,每日1次,給予藥物治療前5d做好腎臟保護(hù)措施,治療時對患者尿量、呼吸情況與膝腱反射密切觀察。

        兩組持續(xù)治療5個月,隨訪中詳細(xì)記錄發(fā)生的不良反應(yīng),重點(diǎn)告知患者遵醫(yī)囑按時按量服藥,提高用藥依從性。

        1.3 觀察指標(biāo) 腎功能:測定兩組血尿酸、血肌酐、血尿素氮,同時測定尿蛋白水平。血脂水平:測定甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料(腎功能、尿蛋白與血脂水平)(±s),t檢驗。計數(shù)資料[n/(%)],X2檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 腎功能與尿蛋白水平 觀察組血尿酸(354.86±89.27)umol/L、血尿素氮(6.43±2.12)mmol/L、血肌酐(1 2 6.2 7±3 1.6 2)u m o l/L 與尿蛋白水平(0.6 4±0.4 2)g/2 4 h 較對照組(412.28±96.15)umol/L、(10.28±3.47)mmol/L、(145.88±33.41)umol/L、(1.29±0.58)g/24h低,P<0.05。

        2.2 血脂水平 與對照組比較,觀察組甘油三酯(1.95±0.86)mmol/L、總膽固醇(4.12±0.71)mmol/L與低密度脂蛋白(2.04±0.22)mmol/L較對照組(2.97±1.73)mmol/L、(6.07±0.74)mmol/L、(3.39±0.41)mmol/L低,高密度脂蛋白(1.59±0.24)mmol/L較對照組(1.15±0.33)mmol/L高,P<0.05。

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,難治性高血壓屬于“血瘀”范疇,病機(jī)是心肝火盛、熱毒內(nèi)生等,治療原則是以瀉火解毒、清肝寧心與活血化瘀為主,西醫(yī)治療選擇纈沙坦、卡維地洛與復(fù)方鹽酸阿米洛利等藥物,其中纈沙坦能有效阻斷血管緊張素介導(dǎo)的生理反應(yīng),改善血管且重塑心室,抑制醛固酮達(dá)到降壓的目的;卡維地洛屬于β受體阻斷劑,具備抗心血管重構(gòu)或減少梗死面積等效果;復(fù)方鹽酸阿米洛利能長效穩(wěn)定降壓水平,提高用藥依從性,但西醫(yī)治療易造成機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng),使得療效欠佳,因此聯(lián)合丹參注射液治療很重要,其能提高谷胱甘肽氧化酶的活性,清除氧自由基且避免損傷細(xì)胞,維持細(xì)胞完整性且改善內(nèi)皮細(xì)胞功能,對膠原蛋白合成產(chǎn)生抑制,起到保護(hù)腎臟損傷的作用。

        其次,為提高研究對象的治療效果,給予患者配合對癥護(hù)理干預(yù)能改善預(yù)后,搭建良好的護(hù)患關(guān)系糾正其與家屬對疾病知識的錯誤理解,掌握患者文化程度、年齡與興趣愛好等內(nèi)容后合理制定護(hù)理流程,給予人文關(guān)懷消除不良的心理情緒,出院后告知其定期復(fù)診掌握疾病恢復(fù)程度,強(qiáng)化飲食或運(yùn)動等注意事項,提高治療依從性,具時效性與可靠性。在本次研究中,觀察組血尿酸、血尿素氮、血肌酐與尿蛋白水平較對照組低;甘油三酯、總膽固醇與低密度脂蛋白水平較對照組低,高密度脂蛋白較對照組高,P<0.05,說明本研究與彭艷珠等[2]文獻(xiàn)報道基本一致。

        綜上所述,對難治性高血壓患者采用丹參注射液聯(lián)合西藥治療時配合護(hù)理干預(yù)能避免發(fā)生腎臟損害,改善血脂水平。

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