郭 麗

(臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000)

2012年教育部將現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)作為年度重點(diǎn)工作，2014年將現(xiàn)代學(xué)徒制與現(xiàn)代職業(yè)教育體系相結(jié)合。至今，現(xiàn)代學(xué)徒制已經(jīng)逐漸成為職業(yè)教育改革的主要抓手，促進(jìn)職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作的創(chuàng)新。不過當(dāng)前現(xiàn)代學(xué)徒制在實(shí)踐方面、課程方面、教學(xué)方面、合作深度方面存在一些問題，需要進(jìn)一步完善。

1 現(xiàn)代學(xué)徒制對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性

其一，調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)的專業(yè)人才培養(yǎng)形式相比，現(xiàn)代學(xué)徒制可以幫助學(xué)生定期到醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，通過臨床觀察、學(xué)習(xí)、操作，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。其二，可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在醫(yī)院跟隨經(jīng)驗(yàn)充足的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和基本護(hù)理技能，同時(shí)可以觀察學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員在工作中的責(zé)任感、耐心以及服務(wù)意識(shí)。在潛移默化中可以培養(yǎng)其職業(yè)道德素質(zhì)。此外，學(xué)生可以提前鍛煉自己的溝通能力，學(xué)會(huì)與患者耐心溝通。其三，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化成長(zhǎng)。與普適化的教育形式相比，現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式可以為學(xué)生提供較為開放的培養(yǎng)環(huán)境，使其結(jié)合自身發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，科學(xué)做好學(xué)習(xí)規(guī)劃，直接向護(hù)理導(dǎo)師請(qǐng)教問題，實(shí)現(xiàn)其個(gè)性化成長(zhǎng)，突出素質(zhì)教育的優(yōu)勢(shì)。

2 現(xiàn)代學(xué)徒制的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新策略

2.1 構(gòu)建合作人才培養(yǎng)模式

學(xué)校、政府、醫(yī)院、企業(yè)等多種主體可以積極參與護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，特別是以“雙主體”為主要育人對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院將體制機(jī)制創(chuàng)新作為抓手，構(gòu)建“政企合作”的現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)平臺(tái)，構(gòu)建“雙主體”育人機(jī)制。學(xué)院選擇30名學(xué)生對(duì)接臨汾市第二人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制的試點(diǎn)工作，構(gòu)建聯(lián)合培養(yǎng)平臺(tái)。在建立合作人才培養(yǎng)機(jī)制時(shí)需要做到以下幾點(diǎn)：其一，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-學(xué)院”的聯(lián)合招工招生模式。升級(jí)高職院校在招生工作中的招生數(shù)量、專業(yè)設(shè)置、招生錄取標(biāo)準(zhǔn)中的話語權(quán)與決定權(quán)，圍繞“招生相當(dāng)于招工，入校就是入院”的原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與學(xué)院合作培養(yǎng)人才的模式，加強(qiáng)二者之間的合作意識(shí)。其二，政府應(yīng)積極參與到人才培養(yǎng)合作工作中，實(shí)現(xiàn)頂層設(shè)計(jì)，圍繞制度、組織、政策等內(nèi)容為現(xiàn)代學(xué)徒制提供支持。

2.2 圍繞雙重主體制定人才培養(yǎng)計(jì)劃

充分落實(shí)現(xiàn)代學(xué)徒制的核心需要實(shí)現(xiàn)高職院校、醫(yī)院之間的預(yù)備員工培養(yǎng)計(jì)劃。健全護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)管理的整體運(yùn)行機(jī)制。以制度建設(shè)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)分管理、教學(xué)管理、學(xué)徒管理、相關(guān)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)考核制度、雙導(dǎo)師教學(xué)培養(yǎng)評(píng)價(jià)機(jī)制。臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院建結(jié)合醫(yī)院護(hù)理人才的需求，明確現(xiàn)代學(xué)徒制的班級(jí)人數(shù)30人，在2016屆學(xué)生中招收護(hù)理學(xué)徒。通過簽訂三方的形式實(shí)現(xiàn)了主體的雙重化，既是學(xué)生也是學(xué)徒。學(xué)生約有2/3的時(shí)間在醫(yī)院開展臨床護(hù)理的實(shí)踐工作，另外1/3的時(shí)間在校內(nèi)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)院?；?dòng)、合作共贏的應(yīng)用型技術(shù)技能人才培養(yǎng)形式。幫助學(xué)生在醫(yī)院和學(xué)校的學(xué)習(xí)中掌握基本知識(shí)，直觀體會(huì)到真實(shí)工作環(huán)境，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣和職業(yè)道德。

2.3 構(gòu)建科學(xué)授課體系

現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式需要升級(jí)課程結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論課程與基礎(chǔ)實(shí)踐課程、理論實(shí)踐課程與綜合素質(zhì)培養(yǎng)的雙重學(xué)科體系建設(shè)，升級(jí)專業(yè)課程質(zhì)量[1]。實(shí)際培養(yǎng)工作如下：第一，對(duì)護(hù)理專業(yè)人才質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研，通過匯總分析實(shí)現(xiàn)質(zhì)量指標(biāo)的量化，將其與課程改革相結(jié)合。在教學(xué)中以“綜合素質(zhì)”為原則，將提升專業(yè)能力和專業(yè)技術(shù)作為目標(biāo)。第二，調(diào)整學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容。結(jié)合人才培養(yǎng)的用人需求，將教材對(duì)應(yīng)技能、課程對(duì)應(yīng)崗位作為主要方法，拓展學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于實(shí)習(xí)時(shí)間可以先將學(xué)生分流再集中定崗，利用理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合的交互式教學(xué)形式。學(xué)校安排學(xué)生每周1～2天開展臨床實(shí)踐，與醫(yī)院導(dǎo)師一同進(jìn)行傳幫帶學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在理論學(xué)習(xí)中的不足，主動(dòng)提升自身的實(shí)際動(dòng)手操作能力，在實(shí)際工作環(huán)境下培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)[2]。

2.4 構(gòu)建雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)制

現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)任務(wù)由臨床導(dǎo)師與學(xué)校教師一同完成，建立雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)制。高職院校的教師因?yàn)槿鄙僮銐虻膶?shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)與示范能力培訓(xùn)，在某些方面無法完全滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；醫(yī)院的臨床導(dǎo)師在護(hù)理知識(shí)的理論教學(xué)方面也存在不足。因此，開展現(xiàn)代學(xué)徒制要求高職院校安排專職教師落實(shí)臨床實(shí)踐中的輪流培訓(xùn)制度，提升教師的實(shí)踐能力，創(chuàng)新專職教師的職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院方面應(yīng)以嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍。通過多部門相互協(xié)作，在創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境、構(gòu)建實(shí)踐平臺(tái)中促進(jìn)導(dǎo)師與導(dǎo)師、導(dǎo)師與學(xué)生之間的交流。院方和高職院校可以利用傳幫帶的服務(wù)在精神方面、物資方面對(duì)教師和校外導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，構(gòu)建導(dǎo)師資料人才庫，確保實(shí)習(xí)考核工作的質(zhì)量。臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過實(shí)施雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)制，在臨汾市第二人民醫(yī)院選拔專業(yè)人才作為外聘的導(dǎo)師對(duì)高職院校的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和實(shí)踐能力的訓(xùn)練。該院校堅(jiān)持以本專業(yè)教師為基礎(chǔ)，在校外挑選具有敬業(yè)精神、責(zé)任心、豐富理論基礎(chǔ)的臨床導(dǎo)師，同時(shí)確保導(dǎo)師具有5年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。在學(xué)生畢業(yè)之后，就業(yè)率達(dá)到90%。這是由于學(xué)生們提前參加了現(xiàn)代學(xué)徒制與定崗實(shí)習(xí)活動(dòng)，以確保高職院校的就業(yè)率與就業(yè)質(zhì)量。

2.5 構(gòu)建科學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制

在落實(shí)雙導(dǎo)師培養(yǎng)機(jī)制之后，可以結(jié)合學(xué)生以及教師的課程任務(wù)完成情況進(jìn)行具體的考核。將能力作為評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，據(jù)此制定評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)，通過評(píng)價(jià)主體多層化，例如，校內(nèi)教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)、臨床導(dǎo)師評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、病人及家屬評(píng)價(jià)等多種形式相結(jié)合；評(píng)價(jià)體系多元化，例如對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)掌握的綜合評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)多樣化，例如對(duì)于教學(xué)內(nèi)容、過程、方式、方法、手段及其管理環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)；還利用護(hù)理體會(huì)+個(gè)案報(bào)告展開評(píng)價(jià)[3]。個(gè)案報(bào)告是指在學(xué)生畢業(yè)時(shí)增加護(hù)理個(gè)案，結(jié)合護(hù)理程序完成個(gè)案報(bào)告，并附上對(duì)于個(gè)人護(hù)理的體會(huì)，上交到現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)人才培養(yǎng)工作組中。該工作組聯(lián)合專家進(jìn)行審閱并開展答辯活動(dòng)，學(xué)生需要在修滿學(xué)分、個(gè)案報(bào)告、護(hù)理體會(huì)的評(píng)審這三方面全部完成之后才可以得到畢業(yè)證書。

3 存在問題及改進(jìn)措施

3.1 醫(yī)院與學(xué)校合作深度不夠

現(xiàn)代學(xué)徒制是進(jìn)一步深化校企合作的體現(xiàn)。目前由于辦學(xué)歷史、師資條件、實(shí)訓(xùn)設(shè)備以及社會(huì)服務(wù)能力等條件限制，無法為合作醫(yī)院帶來足夠的合作利益，會(huì)影響到企業(yè)醫(yī)院的的積極性。另一方面，醫(yī)院自身規(guī)模和實(shí)力影響著現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施效果。如果沒有一批等級(jí)醫(yī)院的合作，學(xué)徒制崗位數(shù)量難以保證。需要國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)及制定具體推進(jìn)策略。

3.2 學(xué)徒制期間實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步規(guī)范完善

在現(xiàn)代學(xué)徒制中，校企合作過程的規(guī)范性與融合性是重中之重，有待于進(jìn)一步完善。這就要求校企合作提前回話實(shí)踐與課時(shí)分配，制定學(xué)徒管理、考核評(píng)價(jià)、過程質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié)。

4 結(jié)論

高職護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式是實(shí)現(xiàn)雙元育人的重要途徑。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的學(xué)徒人才培養(yǎng)主要是以醫(yī)院護(hù)士崗位招生為主，圍繞崗位育人、崗位教學(xué)、崗位實(shí)踐的原則，致力于為醫(yī)院培養(yǎng)更多技術(shù)技能人才。因此，在人才培養(yǎng)創(chuàng)新中應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)管理模式、加強(qiáng)教學(xué)課程實(shí)施、實(shí)現(xiàn)三方的滿意度評(píng)估。