趙貴霞

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 471000)

2型糖尿病在臨床中十分常，高血糖是其主要的臨床特征，臨床中尚無有效的方式根治該疾病[1]。隨著病程的發(fā)展，將會(huì)對(duì)患者造成諸多的不良累及，因此為加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，降低心血管疾病的發(fā)生率[2]。需要明確相關(guān)的誘因，并采取良好的措施進(jìn)行消除[3]。目前個(gè)案管理的護(hù)理模式成為臨床中的常用模式[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的116例2型糖尿病患者，2016年12月～2017年10月的52例作為對(duì)照組，將2017年11月～2018年11月的64例患者作為觀察組，對(duì)照組52例，男女各34例與18例，平均年齡為(59.5±4.9)歲，平均病程為(7.5±0.1)年；觀察組64例，男女各35例與29例，平均年齡為(59.9±5.1)歲，平均病程為(7.9±0.1)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的溝通障礙現(xiàn)象；患有嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病知識(shí)的簡(jiǎn)單宣導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理；每日簡(jiǎn)單的對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)；為患者制定簡(jiǎn)單的飲食方案。

觀察組予以個(gè)案管理：由護(hù)士長(zhǎng)挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成個(gè)案管理小組，并對(duì)成員進(jìn)行良好的培訓(xùn)，成員共20名，每名成員擁有固定交流對(duì)象，分別管理5～6例患者。小組成員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況為其建立完善的個(gè)人病歷檔案，以便能夠?qū)ζ溥M(jìn)行良好的管理。若患者已發(fā)生心血管疾病，則需要向其講解相關(guān)的疾病知識(shí)，并使其明確控制血壓、血糖的重要性，同時(shí)可依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療；若未發(fā)生心血管疾病，則小組成員需要對(duì)其采取有效的預(yù)防措施[5]。護(hù)理期間，小組成員需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果反饋醫(yī)師及時(shí)調(diào)整胰島素及其他藥物的使用劑量。小組成員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定嚴(yán)格的個(gè)人自我管理方案，并為其制定嚴(yán)格的健康食譜。在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，若患者伴有高血壓癥狀，則需要控制其鈉鹽的攝入量，并增加膳食纖維的攝入量；若患者伴有高脂血癥狀，則需要控制其膽固醇與脂肪的攝入量，同時(shí)可多飲用降脂茶。建立微信群開展群內(nèi)運(yùn)動(dòng)、飲食打卡，每周三次組織群內(nèi)成員進(jìn)行糖尿病知識(shí)交流，每次安排一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，時(shí)間為30 min，同時(shí)開展知識(shí)拓展，分享生活方式控制中遇到的問題或經(jīng)驗(yàn)。每周推送內(nèi)容為同一的知識(shí)內(nèi)容，每天推送分內(nèi)容。幫助患者提升糖尿病管理知識(shí)和技能。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理6個(gè)月后的自我管理行為評(píng)分的變化情況，包括飲食自我管理、用藥自我管理、足部護(hù)理等，分?jǐn)?shù)分別為6～30分、3～15分、5～25分，分?jǐn)?shù)越高，說明自我管理行為越強(qiáng)。并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的自我管理行為評(píng)分的變化比較(見表1)

分

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較(見表2)

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 例

3 討論

2型糖尿病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，是一種終身性疾病，隨著病程的延長(zhǎng)，將會(huì)對(duì)患者形成較大的損傷，因此為確?；颊叩慕】?，需要采取良好的護(hù)理配合[6]。個(gè)案管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，將患者作為護(hù)理管理中心，在較大程度上滿足患者的需求；同時(shí)能夠定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)值檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理方案，最終使患者獲得良好的護(hù)理效果[7,8]。依據(jù)本研究結(jié)果顯示，患者的自我管理行為評(píng)分顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率較低，主要原因在于采取個(gè)案管理模式后，護(hù)理人員能夠做到以患者為中心，為患者進(jìn)行良好的健康教育，加深患者的了解；同時(shí)為患者制定了具有針對(duì)性與個(gè)性化的護(hù)理方案、飲食方案等，并嚴(yán)格按照方案內(nèi)容予以護(hù)理，因而使患者獲得良好的護(hù)理效果。

綜上，個(gè)案管理可以輔助改善2型糖尿病患者的自我管理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)糖尿病患者的保健有促進(jìn)作用。