楊亞玲

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

慢性心衰是由慢性心臟病和心室長期壓力和容量負荷過重所引起的心力衰竭，此病是心血管疾病的最終發(fā)展階段，死亡率較高，常見于老年人[1]。很多老年慢性心衰患者存在嚴重負面情緒，影響患者治療效果及預后，需在臨床中實施護理干預。本研究針對慢性心力衰竭患者展開研究，分析舒適護理干預的價值及影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開封中醫(yī)院慢性心力衰竭患者88例，2018年2月～2019年2月就診患者納入對照組，2019年3月～2020年3月就診患者納入觀察組。對照組42例，男25例，女17例，平均年齡(69.56±5.81)歲,平均病程(4.56±0.48)年；觀察組46例，男27例，女19例，平均年齡(69.66±5.94)歲,平均病程(4.67±0.49)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者對研究內(nèi)容知情并自愿同意參與。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納選標準：符合慢性心衰診斷標準并經(jīng)超聲心電圖等檢查確診；心功能分級標準>II級；未自行使用過相類似藥物；。排除標準：藥物過敏體質(zhì)；肝腎臟器功能不全者；急性心肌梗死；惡性腫瘤等。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，護士按照醫(yī)囑定時監(jiān)督患者用藥，密切觀察其心電圖變化，出現(xiàn)異常狀況及時通知醫(yī)生處理，日常對患者的生活進行基本照顧。觀察組接受舒適護理干預：a)制訂舒適護理方案： 組織科室護士集體對慢性心衰患者的疾病特點、護理要點、既往慢性心衰患者對于治療及護理的意見、文獻等方面進行學習、整理，共同制定舒適護理流程，培訓護士專業(yè)護理技術、心理護理技能，提升與患者溝通交流的能力；b)病房舒適照顧。為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，以熱情的態(tài)度向患者介紹主治醫(yī)生、責任護士、病友以及醫(yī)院環(huán)境布局等，減輕患者的防備、警惕感。提升病房環(huán)境配置，選擇適宜的病房照明，早上查房時應及時開窗通風，合理調(diào)控室內(nèi)溫度和濕度，保證患者能舒適治療，為避免感染控制探視，保持室內(nèi)安靜。病區(qū)醫(yī)護人員輕走、輕拿，減少噪音；c)心理舒適指導。慢性心衰患者存在較多心理負擔和壓力，醫(yī)護人員主動與患者溝通、交流，了解其內(nèi)心想法，鼓勵患者將內(nèi)心的對疾病的認識盲區(qū)，對治療的疑問，以及對預后的擔憂等等問題都表達出來，對問題進行說明解釋，無條件關注患者，支持患者。每天早上查房時主動打招呼，分別在用藥前、睡眠前等進行心理疏導，并提供幫助和科學指導，向患者說明緊張、焦躁等不良情緒影響患者的病情，叮囑其保持開朗、愉悅的狀態(tài)積極與病魔斗爭，鼓足勇氣積極配合治療[2]。d)體位舒適護理。治療期間護理人員應囑咐其半坐臥位，根據(jù)其身體狀況、具體病情予以床頭高度調(diào)整，盡可能滿足患者體位上的舒適感[3]。e)綜合舒適照顧。輸液時護理人員應對劑量、速度嚴格控制，并囑咐患者及家屬相關注意事項，不可擅自調(diào)節(jié)輸液速度；使用一次性吸氧管對患者中心供氧，氧流量需根據(jù)患者具體病情加以調(diào)整，通常維持在2～4 L/min，若患者為肺源性心臟病，則需將吸氧量維持在1～2 L/min；治療期間應向患者說明使用方法、作用和劑量，詳細記錄身體指標變化，每天提醒患者按時用藥，觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應，并及時停藥或減少藥量，鼓勵并安慰患者積極配合各項檢查，及時解答患者的疑問，并鼓勵患者盡早參與有氧運動，有助于身體恢復[4]。

1.3 觀察指標

滿意度：用科室自制的問卷調(diào)查表對患者展開統(tǒng)計調(diào)查，分析記錄患者對護理的滿意度，評價結果可分為很滿意、基本和不滿意；心理狀態(tài)：以焦慮、抑郁自評量表(SAS/SDS)測評患者的不良情緒，50分為臨界值，得分越高表示患者的情緒狀態(tài)越差[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計用統(tǒng)計軟件SPSS22.0，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意評價比較(見表1)

表1 護理滿意評價比較 例

2.2 兩組心理狀態(tài)評分對比(見表2)

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較 分

3 討論

隨著我國人口老齡化問題的加重，老年人的患病幾率也逐年上升，而慢性心力衰竭作為老年人的常見疾病，其發(fā)病率高，病死率高，對老年人的生活和健康造成極大傷害。慢性心力衰竭發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫、心悸、心胸區(qū)疼痛等，在臨床治療中，為讓患者能積極配合治療，進一步提升治療效果，護理干預顯得非常重要。

舒適護理是一種以滿足患者身心舒適感為目標的護理模式，重點突出患者的中心地位，使人的心理、心理、社會和精神達到最佳舒適狀態(tài)積極配合治療，舒適護理能準確分析患者的需求，并提供針對性照顧，幫助患者解決困難和憂愁，此護理模式不僅能給予患者貼心、細致照顧，還能給予人文關懷的服務，促使患者的心理、身體和精神得到放松和穩(wěn)定，進一步配合醫(yī)生治療，盡早康復出院[5]。本研究顯示，觀察組的護理滿意度比對照組高，其各項心理狀態(tài)評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，充分說明舒適護理干預的有效性。

綜上，舒適護理干預應用在慢性心力衰竭患者治療中不僅有利于其病情的恢復和好轉(zhuǎn)，還能滿足患者的身心護理需求，值得臨床使用。