楊亞玲

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

慢性心衰是由慢性心臟病和心室長(zhǎng)期壓力和容量負(fù)荷過(guò)重所引起的心力衰竭，此病是心血管疾病的最終發(fā)展階段，死亡率較高，常見于老年人[1]。很多老年慢性心衰患者存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，影響患者治療效果及預(yù)后，需在臨床中實(shí)施護(hù)理干預(yù)。本研究針對(duì)慢性心力衰竭患者展開研究，分析舒適護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開封中醫(yī)院慢性心力衰竭患者88例，2018年2月～2019年2月就診患者納入對(duì)照組，2019年3月～2020年3月就診患者納入觀察組。對(duì)照組42例，男25例，女17例，平均年齡(69.56±5.81)歲,平均病程(4.56±0.48)年；觀察組46例，男27例，女19例，平均年齡(69.66±5.94)歲,平均病程(4.67±0.49)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊邔?duì)研究?jī)?nèi)容知情并自愿同意參與。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)超聲心電圖等檢查確診；心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)>II級(jí)；未自行使用過(guò)相類似藥物；。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏體質(zhì)；肝腎臟器功能不全者；急性心肌梗死；惡性腫瘤等。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)士按照醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)督患者用藥，密切觀察其心電圖變化，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)通知醫(yī)生處理，日常對(duì)患者的生活進(jìn)行基本照顧。觀察組接受舒適護(hù)理干預(yù)：a)制訂舒適護(hù)理方案： 組織科室護(hù)士集體對(duì)慢性心衰患者的疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、既往慢性心衰患者對(duì)于治療及護(hù)理的意見、文獻(xiàn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)、整理，共同制定舒適護(hù)理流程，培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)護(hù)理技術(shù)、心理護(hù)理技能，提升與患者溝通交流的能力；b)病房舒適照顧。為患者營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，以熱情的態(tài)度向患者介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病友以及醫(yī)院環(huán)境布局等，減輕患者的防備、警惕感。提升病房環(huán)境配置，選擇適宜的病房照明，早上查房時(shí)應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)，合理調(diào)控室內(nèi)溫度和濕度，保證患者能舒適治療，為避免感染控制探視，保持室內(nèi)安靜。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員輕走、輕拿，減少噪音；c)心理舒適指導(dǎo)。慢性心衰患者存在較多心理負(fù)擔(dān)和壓力，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通、交流，了解其內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)盲區(qū)，對(duì)治療的疑問(wèn)，以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等等問(wèn)題都表達(dá)出來(lái)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明解釋，無(wú)條件關(guān)注患者，支持患者。每天早上查房時(shí)主動(dòng)打招呼，分別在用藥前、睡眠前等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并提供幫助和科學(xué)指導(dǎo)，向患者說(shuō)明緊張、焦躁等不良情緒影響患者的病情，叮囑其保持開朗、愉悅的狀態(tài)積極與病魔斗爭(zhēng)，鼓足勇氣積極配合治療[2]。d)體位舒適護(hù)理。治療期間護(hù)理人員應(yīng)囑咐其半坐臥位，根據(jù)其身體狀況、具體病情予以床頭高度調(diào)整，盡可能滿足患者體位上的舒適感[3]。e)綜合舒適照顧。輸液時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)劑量、速度嚴(yán)格控制，并囑咐患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，不可擅自調(diào)節(jié)輸液速度；使用一次性吸氧管對(duì)患者中心供氧，氧流量需根據(jù)患者具體病情加以調(diào)整，通常維持在2～4 L/min，若患者為肺源性心臟病，則需將吸氧量維持在1～2 L/min；治療期間應(yīng)向患者說(shuō)明使用方法、作用和劑量，詳細(xì)記錄身體指標(biāo)變化，每天提醒患者按時(shí)用藥，觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)停藥或減少藥量，鼓勵(lì)并安慰患者積極配合各項(xiàng)檢查，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者盡早參與有氧運(yùn)動(dòng)，有助于身體恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：用科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者展開統(tǒng)計(jì)調(diào)查，分析記錄患者對(duì)護(hù)理的滿意度，評(píng)價(jià)結(jié)果可分為很滿意、基本和不滿意；心理狀態(tài)：以焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS/SDS)測(cè)評(píng)患者的不良情緒，50分為臨界值，得分越高表示患者的情緒狀態(tài)越差[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)比較(見表1)

表1 護(hù)理滿意評(píng)價(jià)比較 例

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(見表2)

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 分

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加重，老年人的患病幾率也逐年上升，而慢性心力衰竭作為老年人的常見疾病，其發(fā)病率高，病死率高，對(duì)老年人的生活和健康造成極大傷害。慢性心力衰竭發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫、心悸、心胸區(qū)疼痛等，在臨床治療中，為讓患者能積極配合治療，進(jìn)一步提升治療效果，護(hù)理干預(yù)顯得非常重要。

舒適護(hù)理是一種以滿足患者身心舒適感為目標(biāo)的護(hù)理模式，重點(diǎn)突出患者的中心地位，使人的心理、心理、社會(huì)和精神達(dá)到最佳舒適狀態(tài)積極配合治療，舒適護(hù)理能準(zhǔn)確分析患者的需求，并提供針對(duì)性照顧，幫助患者解決困難和憂愁，此護(hù)理模式不僅能給予患者貼心、細(xì)致照顧，還能給予人文關(guān)懷的服務(wù)，促使患者的心理、身體和精神得到放松和穩(wěn)定，進(jìn)一步配合醫(yī)生治療，盡早康復(fù)出院[5]。本研究顯示，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，其各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上，舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性心力衰竭患者治療中不僅有利于其病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，還能滿足患者的身心護(hù)理需求，值得臨床使用。