丁曉芳

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

腦血管病近年來發(fā)病率不斷增加，主要是發(fā)生在人體腦部血管，由于顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的腦組織損害，易對(duì)人們健康造成影響[1]。而多數(shù)患者均實(shí)施腦血管支架置入術(shù)治療，該項(xiàng)手術(shù)方式為新型治療方式，但是易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，而在治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理十分重要[2]。本次研究對(duì)預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為腦血管支架置入術(shù)患者，例數(shù)100例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象100例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2015年2月～2016年2月。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重失語(yǔ)、伴有惡性腫瘤或者嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)核磁共振成像或者頭顱CT診斷確診為腦血管疾病、均符合臨床神經(jīng)介入檢查治療適應(yīng)證，擇期實(shí)施手術(shù)，患者意識(shí)清楚[3]。

觀察組50例：年齡在20～70歲，平均(45.21±1.15)歲，女25例、男25例。對(duì)照組50例：年齡在21～70歲，平均(46.11±1.26)歲，女24例、男26例。兩組腦血管支架置入術(shù)患者的平均年齡、性別等資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組50例均實(shí)施常規(guī)舒適護(hù)理：在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、健康指導(dǎo)等護(hù)理操作，對(duì)每位患者急性護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃。

觀察組50例均使用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理。

舒適護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)腦血管支架置入術(shù)缺乏了解，易發(fā)生緊張、焦慮等不良情緒，從而使手術(shù)進(jìn)行受到影響，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行交流、自我介紹，告知患者腦血管支架置入術(shù)的操作方式以及治療效果的知識(shí)，從而提高患者依從性，利于手術(shù)順利進(jìn)行[4]。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)護(hù)送患者回病房，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，協(xié)助患者采取舒適體位，在患者腰部放置軟墊，從而提高患者舒適度，若部分患者入睡困難，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者使用助眠藥物。在術(shù)后觀察患者有無血尿、嘔吐、惡心等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，定時(shí)詢問患者有無肢體麻木不適情況，適當(dāng)對(duì)壓迫器松緊度進(jìn)行調(diào)整，抬高患者患肢，提高患者舒適度[5]。

預(yù)見性護(hù)理：穿刺部位血腫：穿刺部位血腫是患者血管內(nèi)穿刺插管后常見的并發(fā)癥，主要是由于肢體未能有效制動(dòng)、患者術(shù)后較早下床導(dǎo)致穿刺點(diǎn)血管發(fā)生撕裂而導(dǎo)致的，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知患者以及患者家屬保持穿刺側(cè)肢制動(dòng)、平臥位的必要性和重要性，術(shù)后對(duì)患者穿刺部位有無腫脹、滲血情況進(jìn)行觀察，告知患者咳嗽時(shí)應(yīng)采用手加壓傷口處，預(yù)防出血和血腫情況。尿潴留：患者術(shù)后發(fā)生尿潴留主要是由于精神高度緊張或者不習(xí)慣床上排尿而導(dǎo)致的，應(yīng)早期對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前排尿訓(xùn)練，解除患者的顧慮，協(xié)助患者采取舒適體位，必要情況下可進(jìn)行導(dǎo)尿。感染：應(yīng)保持患者穿刺點(diǎn)干燥、清潔，每日對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行消毒兩次、使用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，若患者局部發(fā)生紅腫情況，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，術(shù)后對(duì)患者使用抗生素[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組腦血管支架置入術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度。舒適度使用舒適狀況量表GCQ進(jìn)行評(píng)定，GCO包括環(huán)境、社會(huì)文化、精神、心理、生理等，共28項(xiàng)，使用4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高代表患者越舒適，分值≥70分判定為舒適；分值在50分～70分之間、判定為輕微不適；分值≤50分、判定為顯著不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組患者舒適度比較(見表2)

表2 兩組患者舒適度比較 例

3 討論

腦血病為危害人們健康的常見疾病，為了降低致殘率和死亡率，提高患者生存率，多數(shù)患者實(shí)施腦血管支架置入術(shù)，而在手術(shù)過程中實(shí)施全面、有效的護(hù)理模式，能顯著改善患者預(yù)后[7]。

通過應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理后，取得顯著效果。預(yù)見性護(hù)理為新型護(hù)理理念，主要是根據(jù)護(hù)理人員對(duì)以往病例處理經(jīng)驗(yàn)和患者病情，對(duì)患者治療過程容易發(fā)生的情況進(jìn)行判斷和推測(cè)，早期對(duì)患者實(shí)施預(yù)防措施，本次研究中，從穿刺部位血腫、尿潴留、感染等多個(gè)方面進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，早期采取控制措施，能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的安全。舒適護(hù)理主要是通過采取護(hù)理措施，使患者在生理和心理上達(dá)到愉快和舒適，通過強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵，使患者身心處于舒適狀態(tài)下進(jìn)行治療，使患者獲得生理和心理上的滿足感，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，不僅利于手術(shù)順利進(jìn)行，還能提高手術(shù)效果[8]。本次研究中，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度等方面優(yōu)于對(duì)照組，主要是由于通過應(yīng)用聯(lián)合護(hù)理模式后，能顯著改善患者各種不適，提高患者舒適度，同時(shí)依從性不良、患者被迫體位、術(shù)后壓迫等因素容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理后，進(jìn)行規(guī)范操作、術(shù)后穿刺部位觀察、創(chuàng)傷排尿訓(xùn)練等，不僅能降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能提高患者自身的舒適度，利于腦血管患者在手術(shù)后早期康復(fù)。

綜上所述，通過對(duì)腦血管支架置入術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理后，取得顯著護(hù)理效果，不僅能降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能提高患者舒適度，值得在臨床中推廣運(yùn)用。