河南省臨潁縣人民醫(yī)院（462000）王春穎 王沛 徐丹陽

河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）黃圣明

通訊作者：黃圣明

郵箱：hsm912@126.com

慢性心力衰竭在我國的發(fā)病率較高，主要是由于持續(xù)炎癥、心肌疾病、心肌梗死等原因造成心肌損傷，進(jìn)而導(dǎo)致心室泵血、充盈率低下的綜合征，患者表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、體液潴留[1]。為降低病死率、延緩心肌重構(gòu)，采用腎素-血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑－沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療，現(xiàn)研究沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組45例，對照組采用纈沙坦治療，試驗(yàn)組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，對照組男25例，女20例，年齡47～70歲，平均（55.38±4.45）歲，試驗(yàn)組男24例，女21例，年齡48～69歲，平均（55.39±4.43）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入患者《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》確診為慢性心力衰竭，排除肝腎不全、妊娠期的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者根據(jù)病情給予適當(dāng)藥物治療，停止ACEI類藥物使用，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040217）口服，80mg/次，1次/d。試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上加用沙庫巴曲纈沙坦片（生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Stein AG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20170344）口服，50mg/次，2次/d，耐受后改為100mg/次。所有患者均進(jìn)行3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以n（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平改善情況 試驗(yàn)組去甲腎上腺素（1650.46±283.20）pmol/L、醛固酮（2.5.5 2±2 0.5 0）n g/L、血管緊張素Ⅱ（95.82±10.05）ng/L均低于對照組（2026.38±320.51）pmol/L、（280.50±30.45）ng/L、（115.07±10.49）ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的LVEF改善情況 試驗(yàn)組LVEF（43.82±4.82）%，對照組LVEF（39.51±4.65）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心衰作為心臟疾病的終末期，在我國高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等患病率逐年增加的情況下慢性心衰人群基數(shù)也在不斷增長[2]。慢性心力衰竭在臨床上治療藥物從強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管短效藥物逐漸轉(zhuǎn)向長效、修復(fù)生物性質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。沙庫巴曲纈沙坦鈉作為腎素-血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑的復(fù)方制劑，通過增加利鈉肽水平和對PRAⅡ的阻斷作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、減少醛固酮水平、增強(qiáng)尿鈉排泄。研究表明，試驗(yàn)組去甲腎上腺素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗(yàn)組LVEF（43.82±4.82）%，對照組LVEF（39.51±4.65）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。沙庫巴曲纈沙坦鈉通過成分纈沙坦阻斷AngⅡ的Ⅰ型受體，沙庫巴曲作為前藥，在體內(nèi)代謝為活性腦啡肽酶抑制劑LBQ657，減少腦鈉肽降解，兩者合用對抗神經(jīng)內(nèi)分泌多度激活，抑制腎素和醛固酮釋放，產(chǎn)生擴(kuò)張血管、抑制心肌肥厚、降低心臟負(fù)荷、改善心室重構(gòu)的作用[3]。綜上，沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的療效確切，有效改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平。