河南省汝陽(yáng)縣中醫(yī)院（471200）寧淑麗

自然分娩更利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，但多數(shù)初產(chǎn)婦懼怕疼痛，加之宮縮反應(yīng)會(huì)致產(chǎn)婦肉體、精神處于過(guò)度痛苦及緊張狀態(tài)，不同程度影響分娩過(guò)程。研究表明，初產(chǎn)婦自然分娩中予以適宜護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程、改善妊娠結(jié)局有積極作用[1]。同理心聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一是一種新型干預(yù)模式，其通過(guò)“共情”、“共感”等措施，將心比心有助于體察患者內(nèi)心心理狀態(tài)，協(xié)助克服恐懼心理，以確保分娩過(guò)程順利[2]。本研究旨在觀察同理心聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一對(duì)自然分娩單胎妊娠足月初產(chǎn)婦術(shù)中配合程度及總產(chǎn)程的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2017年5月～2019年3月我院自然分娩單胎妊娠足月初產(chǎn)婦341例，按入院時(shí)間分聯(lián)合組（n=171）、常規(guī)組（n=170）。聯(lián)合組年齡22～33歲，平均（27.52±1.75）歲；常規(guī)組年齡21～33歲，平均（27.06±1.71）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：介紹自然分娩優(yōu)勢(shì)、指導(dǎo)熟悉醫(yī)院環(huán)境、指導(dǎo)飲食、介紹注意事項(xiàng)等。

1.2.2 聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以同理心聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一干預(yù)，①選取有生育經(jīng)驗(yàn)優(yōu)秀助產(chǎn)士作為導(dǎo)樂積極評(píng)估產(chǎn)婦健康教育需求，拋開教導(dǎo)角色，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，站在產(chǎn)婦角度于同一交流平臺(tái)上以理解同情、關(guān)愛態(tài)度接納產(chǎn)婦，實(shí)施人性化干預(yù)。②充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦主動(dòng)性，引導(dǎo)積極參與各種干預(yù)決策，并根據(jù)產(chǎn)婦健康教育目標(biāo)，將干預(yù)內(nèi)容告知產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦一起選擇教育模式（觀看視頻、翻閱健康教育手冊(cè)、聆聽健康教育音頻等），確保產(chǎn)婦熟悉自然分娩過(guò)程等。③分娩過(guò)程中導(dǎo)樂陪伴左右，注意安撫產(chǎn)婦情緒，實(shí)時(shí)根據(jù)宮縮情況指導(dǎo)呼吸、用力，予以鼓勵(lì)。④產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒方法。

1.3 觀察指標(biāo) ①均以觀察法評(píng)估術(shù)中配合程度，明確告知1次即可根據(jù)宮縮反應(yīng)正確進(jìn)行呼吸、用力等為完全配合；重復(fù)1次可正確進(jìn)行呼吸、用力等為基本配合；需重復(fù)多次方能完成呼吸、用力等動(dòng)作為不配合。配合度=（完全配合+基本配合）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組總產(chǎn)程及新生兒狀態(tài)。新生兒狀態(tài)以Apgar評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估，0～10分，評(píng)分越高提示新生兒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 配合度 聯(lián)合組完全配合95例，基本配合59例，不配合17例；常規(guī)組完全配合52例，基本配合86例，不配合32例。聯(lián)合組配合度90.06%（154/171）較常規(guī)組81.18%（138/170）高（χ2=5.466，P=0.019）。

2.2 總產(chǎn)程、Apgar評(píng)分 聯(lián)合組總產(chǎn)程（8.64±1.36）h較常規(guī)組（9.15±1.01）h短，Apgar評(píng)分（9.01±0.44）分較常規(guī)組（8.62±0.37）分高（χ21=3.929，χ22=8.856，P＜0.001）。

3 討論

分娩決定因素有產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒等方面，其中產(chǎn)道、產(chǎn)力會(huì)受精神因素影響[3]。因此，加強(qiáng)初產(chǎn)婦精神安撫至關(guān)重要。同理心聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一改變單一“灌注”式宣教方案，醫(yī)務(wù)工作者從產(chǎn)婦角度出發(fā)，用心感受產(chǎn)婦心理狀態(tài)，更利于建立信任關(guān)系，且一對(duì)一指導(dǎo)服務(wù)更具針對(duì)性，利于導(dǎo)樂準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦所思所想，能更深層次關(guān)注心理變化，確保產(chǎn)婦在愉快輕松氛圍內(nèi)完成自然分娩。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組配合度90.06%高于常規(guī)組，總產(chǎn)程短于常規(guī)組（P＜0.05），說(shuō)明同理心聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一能提高產(chǎn)婦配合度，促進(jìn)分娩。本研究中根據(jù)不同產(chǎn)婦心理需求實(shí)施干預(yù)，可促使其主動(dòng)了解自然分娩相關(guān)知識(shí)，做到心中有數(shù)，以平和心態(tài)完成分娩過(guò)程，能減輕精神緊張等不良影響，利于加快分娩。此外，本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合組Apgar評(píng)分較常規(guī)組高（P＜0.05），說(shuō)明該干預(yù)模式對(duì)改善新生兒狀態(tài)具有積極作用。