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        循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果評(píng)價(jià)

        2020-12-27 17:22:46河南省安陽(yáng)市婦幼保健院455000孟紅梅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:腦病循證日齡

        河南省安陽(yáng)市婦幼保健院(455000)孟紅梅

        新生兒缺氧缺血性腦病多由圍產(chǎn)期窒息所致,臨床癥狀主要表現(xiàn)為驚厥、原始反射抑制,易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血,造成智力、運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。當(dāng)前,臨床多采取亞低溫治療,以保護(hù)患兒腦細(xì)胞,改善受損神經(jīng)元代謝功能,相關(guān)研究指出,基礎(chǔ)治療配合有效護(hù)理干預(yù),對(duì)避免患兒出現(xiàn)智力障礙等并發(fā)癥具有積極意義[1]?;诖耍狙芯窟x取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例,以探究循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例(2017年6月~2019年3月),按建檔時(shí)間分為試驗(yàn)組(n=29)與參照組(n=29)。試驗(yàn)組:男15例,女14例;日齡3h~23d,平均日齡(11.69±2.31)d。參照組:男16例,女13例;日齡3h~24d,平均日齡(11.84±2.62)d。兩組基線資料(日齡、性別)均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為缺氧缺血性腦??;患兒家屬知情,簽訂承諾書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并先心病者;合并心力衰竭者;合并免疫系統(tǒng)疾病者。

        1.2 方法 兩組患兒均予以維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),向患兒家屬詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、危害及護(hù)理干預(yù)重要性。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理,成立循證護(hù)理小組,小組成員為5名護(hù)士,1名護(hù)士長(zhǎng),依照患兒實(shí)際情況予以針對(duì)性護(hù)理:①缺氧護(hù)理,依照患兒實(shí)際情況予以頭罩氧療或面罩氧療,保持PaO2在8~10kPa,血氧飽和度應(yīng)保持在90%~95%范圍內(nèi),在患兒缺氧癥狀得到明顯改善后,停止氧療,氧療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒癥狀,防止患兒氧中度;②喂養(yǎng)護(hù)理,由于患兒存在胃腸道缺氧缺血癥狀,應(yīng)在患兒出生6h后喂奶,中重度患兒應(yīng)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;③臟器功能護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)患兒臨床癥狀及生命體征,若患兒出現(xiàn)心率異常增高,則應(yīng)控制靜脈點(diǎn)滴速率,限制液體入量;④顱內(nèi)高壓護(hù)理,若患兒出現(xiàn)顱內(nèi)增寬等問(wèn)題,則使用脫水劑、甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓,在靜脈注射甘露醇過(guò)程中應(yīng)防止藥液外滲,若發(fā)生外滲,使用硫酸鎂濕敷。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料(住院時(shí)間)以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率)n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 住院時(shí)間 試驗(yàn)組住院時(shí)間(16.85±2.16)d較參照組(22.64±2.53)d短(t=9.373,P<0.001)。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組肺炎1例;參照組肺炎3例,智力障礙3例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%(1/29)較參照組20.69%(6/29)低(χ2=4.06,P=0.044)。

        3 討論

        隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展,缺氧缺血性腦病新生兒臨床治療效果不斷提升,但部分患兒神經(jīng)系統(tǒng)仍存在不可逆損傷,導(dǎo)致智力障礙,甚至殘疾,因此,臨床急需探討一種理想護(hù)理方法,以改善患兒預(yù)后[2]。常規(guī)護(hù)理主要為知識(shí)宣教,雖能提高患兒家屬對(duì)疾病了解程度,但護(hù)理內(nèi)容單一,對(duì)患兒喂養(yǎng)等多方面護(hù)理需求不夠重視,在促使患兒恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面效果欠佳。循證護(hù)理為護(hù)理新趨勢(shì),因具有規(guī)范性、全面性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢(shì)近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究針對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護(hù)理,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組住院時(shí)間較參照組短(P<0.05),表明循證護(hù)理可及早促使患兒病情恢復(fù)出院。依照患兒實(shí)際情況予以氧療,密切監(jiān)測(cè)患兒臨床癥狀改善情況,可有效糾正患兒缺氧狀態(tài),并能防止氧中毒;在藥液外滲情況下予以硫酸鎂濕敷,可防止注射部位組織壞死;控制輸液速度能避免患兒出現(xiàn)呼吸急促、心率異常等不良反應(yīng),避免加重患兒臨床癥狀。同時(shí),本研究結(jié)果還顯示,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%較參照組20.69%低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn)循證護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快患兒恢復(fù)進(jìn)程。

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