河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471012）丁憲玲

分娩是一種復(fù)雜的生理過程，給予自然分娩初產(chǎn)婦科學(xué)有效干預(yù)措施，對(duì)保證分娩順利進(jìn)行具有重要意義。音樂療法是一種系統(tǒng)干預(yù)過程，有利于身心放松。導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴以產(chǎn)婦為服務(wù)中心，為產(chǎn)婦提供心理、生理全面支持，體現(xiàn)人性化標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在探討音樂療法+導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴對(duì)選擇自然分娩足月、單胎頭位初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2012年12月～2018年12月我院選擇自然分娩足月、單胎頭位初產(chǎn)婦118例，排除妊娠合并癥、經(jīng)產(chǎn)婦、精神疾病者。均知情本研究并簽署同意書。按照入院時(shí)間分為研究組（n=59）和參照組（n=59）。參照組年齡21～31歲，平均年齡（25.49±2.13）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.78±0.81）周；研究組年齡22～30歲，平均年齡（26.04±1.97）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.15±0.75）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)干預(yù)：進(jìn)行口頭宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦慢步走動(dòng)，宮口全開時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房，由助產(chǎn)士給予觀察產(chǎn)程，協(xié)助醫(yī)生生產(chǎn)。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予音樂療法+導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴進(jìn)行干預(yù)：①音樂療法：產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，選擇產(chǎn)婦喜歡、舒緩、流暢音樂，音量：60～70分貝，貫穿整個(gè)產(chǎn)程。②導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴：產(chǎn)前由接受過專業(yè)導(dǎo)樂培訓(xùn)助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴，與產(chǎn)婦共同進(jìn)入待產(chǎn)室，積極與產(chǎn)婦溝通交流，講解生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，消除緊張、恐懼情緒，增加自然分娩信心。產(chǎn)時(shí)進(jìn)行體位指導(dǎo)，每次宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸，對(duì)產(chǎn)婦頭部、四肢等進(jìn)行按摩，以緩解疼痛，分娩過程中給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦、胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。正確按壓產(chǎn)婦腹部協(xié)助生產(chǎn)，確保胎兒正常分娩。胎兒娩出后，協(xié)助產(chǎn)婦排除宮內(nèi)淤血，消毒傷口，清潔新生兒皮膚，及時(shí)保暖；進(jìn)行母嬰接觸，以增加產(chǎn)婦成就感。陪同產(chǎn)婦于待產(chǎn)室觀察2h，積極宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)哺乳技巧，觀察產(chǎn)婦心情，積極與其溝通，針對(duì)性進(jìn)行心理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組總產(chǎn)程時(shí)間；對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間 研究組總產(chǎn)程為（13.1 6±1.1 9）h，參照組總產(chǎn)程為（16.95±1.28）h。與參照組相比，研究組總產(chǎn)程較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.657，P＜0.001）。

2.2 產(chǎn)后出血量 研究組產(chǎn)后出血量（103.47±12.46）ml，參照組產(chǎn)后出血量（178.59±13.14）ml。與參照組相比，研究組產(chǎn)后出血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.864，P＜0.001）。

3 討論

音樂具有緩解焦慮、鎮(zhèn)痛等作用，能緩解多種疾病患者精神及軀體層面痛苦，提高身心健康[1]。導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴是一種新型圍產(chǎn)服務(wù)模式，通過經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)助產(chǎn)士在分娩過程中全程參與，給予心理、生理上支持，并密切觀察產(chǎn)婦狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，與傳統(tǒng)模式相比，更具人性化[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總產(chǎn)程較參照組短，產(chǎn)后出血量較參照組少（P＜0.05），提示音樂療法+導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴能縮短選擇自然分娩足月、單胎頭位初產(chǎn)婦總產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。分析原因可能為：產(chǎn)婦于分娩過程中聆聽音樂可轉(zhuǎn)移注意力，保持心情愉悅，同時(shí)導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴，積極與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦心理狀況，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)，消除不良情緒，并于分娩過程中給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)分娩自信心，有利于分娩順利進(jìn)行，從而縮短產(chǎn)程。產(chǎn)后出血由多種因素引起，與產(chǎn)婦情緒有密切聯(lián)系，產(chǎn)后導(dǎo)樂密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒，給予心理指導(dǎo)，有利于緩解產(chǎn)后不良情緒，從而減少產(chǎn)后出血量。

綜上可知，音樂療法+導(dǎo)樂全程一對(duì)一陪伴能縮短選擇自然分娩足月、單胎頭位初產(chǎn)婦總產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。