河南省開封市兒童醫(yī)院（475003）杜娟

先天性心臟病是由于胎兒在母體內(nèi)心血管系統(tǒng)發(fā)育異常造成的先天性畸形，具有較高的發(fā)病率，是缺陷型嬰幼兒主要死亡原因。先天性心臟病患兒不僅需要醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，也需要家長協(xié)同護(hù)理，對疾病做長期監(jiān)測與管理，那么由護(hù)理人員對家長實施健康教育意義重大[1]。為進(jìn)一步提高先天性心臟病患兒的護(hù)理效果，給予患兒及家屬以預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育，研究其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2018年4月～2019年4月就診的先天性心臟病患兒56例。所有患兒經(jīng)臨床診斷確診為先天性心臟病，排除免疫疾病的患兒。將所有患兒隨機(jī)分成試驗組和對照組，每組28例，試驗組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育，對照組采用常規(guī)護(hù)理手段，試驗組男15例，女13例，年齡6個月～8歲，平均（3.49±0.62）歲，對照組男16歲，女12歲，年齡8個月～7歲，平均（3.53±0.60）歲，兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，試驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施以預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育：①健康教育，評估家屬的對疾病了解和照顧患兒水平，根據(jù)家屬認(rèn)知情況對其做患兒飲食用藥、手術(shù)及日常護(hù)理要點分析，確保家屬熟悉照顧患兒的注意事項，減少意外的發(fā)生；②預(yù)見性心理護(hù)理，針對家屬處于對手術(shù)的擔(dān)心，焦慮心理嚴(yán)重，可由護(hù)理人員帶領(lǐng)提前參觀手術(shù)室和ICU環(huán)境，緩解緊張情緒，對患兒及家屬做心理指導(dǎo)，輕聲細(xì)語的同患兒交流，減少患兒對于治療的排斥感；③預(yù)見性病情護(hù)理，針對患兒可能出現(xiàn)的不安全因素預(yù)見性給予去除，提前準(zhǔn)備好玩具在患兒疼痛哭鬧時轉(zhuǎn)移其注意力；對進(jìn)行機(jī)械通氣后患兒指導(dǎo)做深呼吸訓(xùn)練，協(xié)助患兒有效咳嗽，術(shù)后密切關(guān)注患兒的生命體征；④出院前健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒及家屬出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動，注意飲食與保暖，并定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 測量兩組患兒護(hù)理后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善情況；采用焦慮自評量表（SAS）評價護(hù)理前后患兒家屬的焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組的數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料通過百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后的LVEF水平 試驗組LVEF（71.64±6.23）%，對照組LVEF（65.29±5.79），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理前后的SAS評分 護(hù)理前，兩組患兒家屬的SAS評分比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組患兒家屬的SAS評分（44.61±3.89）低于對照組（53.74±4.92），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

先天性心臟病是小兒常見的心臟病類型，由于心臟的特殊生理位置和功能，再加上小兒身體發(fā)育不完善，先天性心臟病造成患兒機(jī)體損傷、影響正常生長發(fā)育，增加患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患兒的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此需要手術(shù)手段干預(yù)的同時輔以有效的護(hù)理提高預(yù)后[2]。為此，對先天性心臟病患兒實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)為指導(dǎo)的健康教育，通過對造成患兒危險因素評估，針對性實施護(hù)理干預(yù)，去除誘因，對患兒家屬做詳細(xì)、系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，為患兒及家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，預(yù)見性護(hù)理措施將護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)化為主動，提高護(hù)理人員積極主動的護(hù)理服務(wù)意識，針對患兒情況實施護(hù)理工作，提高效率，更有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。研究結(jié)果表明，通過預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育模式，患兒的心功能恢復(fù)的更好，患兒家屬的焦慮情緒緩解更明顯。預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育，以預(yù)見性護(hù)理措施減少患兒護(hù)理工作中不安全因素，健康教育使得家長參與到護(hù)理工作中，減輕家屬的焦慮情緒，提高對于患兒護(hù)理能力，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。綜上所述，以預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)的健康教育對先天性心臟病患兒心功能改善更明顯，減輕家屬的焦慮情緒。