河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）孫雪雷

冠心病近年來發(fā)病率逐漸呈現上升趨勢，現已成為城鄉(xiāng)居民死亡的第一位原因，臨床上對其治療以介入手段為主，其中經股動脈造影后支架植入術最為常用，具有止血方便、創(chuàng)口小等優(yōu)點，但是易發(fā)生行動受限、排尿困難、迷走神經反射等并發(fā)癥，再加上患者多為老年群體，對于冠心病和介入手術不甚了解，較容易出現負面情緒，不利于疾病的康復[1]。為此，給予正念減壓療法有效干預，改善冠心病病人支架植入術后負性情緒，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 回顧分析本院于2017年2月～2019年2月收集的82例冠心病患者資料，所有患者均為進行支架植入手術的冠心病患者，排除精神疾病的患者。將患者分為試驗組和對照組，各41例，試驗組實施正念減壓療法，對照組實施常規(guī)護理，試驗組男23例，女18例，年齡53～74歲，平均（63.17±5.56）歲，對照組男22例，女19例，年齡53～74歲，平均（63.17±5.56）歲，兩組的基線資料比較不存在統計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組進行健康宣講、出院指導等常規(guī)護理手段，試驗組在此基礎上實施正念減壓療法：①培訓正念療法，對護理人員做系統的正念療法培訓，確保每位護理人員熟練掌握流程及核心，對患者每周進行一次正念療法；②實施正念療法，向患者介紹正念療法的背景，著重介紹正念療法的赤子之心、不加評判、自我關愛等8方面的正念態(tài)度，通過每周訓練逐漸學習，培養(yǎng)患者學習正念減壓呼吸，保持在行走中保持知覺，做伸展運動；③回顧分析正念減壓療法，每周進行正念減壓療法前指導患者相互交流溝通，對上周學習回顧分析，分享互相之間的感悟，共進行8周培訓。

1.3 觀察指標 利用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評價兩組患者的焦慮抑郁狀態(tài)，分值越高患者的負面情緒越嚴重；利用正念注意覺知量表（MAAS）對患者的“當前注意和知覺”水平測量，分值越高患者的正念力越高。

1.4 統計學處理 將兩組數據根據統計學軟件與Excel表格統計處理。將計數資料以百分比形式表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數標準差形式表示，實施t檢驗，在P＜0.05時有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后的HADS評分 治療前，兩組的HADS評分無改善，比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，試驗組HADS評分（9.25±2.23）比對照組（10.91±2.67）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后的MAAS評分 治療后，試驗組MAAS評分（59.64±4.91）分，對照組MAAS評分（53.66±4.45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病作為世界范圍內威脅人類健康的心血管疾病，嚴重危害人類生命安全，冠心病病人從疾病確診、支架植入術及康復節(jié)段不可避免的產生焦慮、抑郁等不良應激反應不利于手術后生活質量的提升[2]。近年來，臨床上通過心理干預正念減壓療法對慢性疾病指導，從創(chuàng)立開始發(fā)展至今，正念減壓療法已經發(fā)展成為相對成熟的體系，以集體訓練的方式，每周對患者進行正念冥想、身體掃描及正念瑜伽等活動使患者接受和認識自身的感受，釋放心中抑郁情緒，感受生活的意義[3]。將其應用到進行支架植入手術的冠心病病人中，結果表明，患者的HADS評分更低，患者的MAAS評分更高。相關研究表明，正念減壓療法通過刺激大腦左半球活動水平，增強患者積極情緒的發(fā)展，削弱悲觀消極情緒產生，促使患者整體情緒朝正性發(fā)展[4]。冠狀動脈支架植入術患者病情復雜、反復發(fā)作影響患者的心理，術后可能引起的胸前疼痛、冠狀動脈再狹窄及再次形成支架內血栓等限制患者身體活動，使得患者容易產生負擔，負性情緒嚴重，通過正念減壓療法培養(yǎng)患者的“正念”狀態(tài)，使得患者高度意識此刻狀態(tài)并關注，平靜的接受并承認狀況，不陷入到當前情況的情緒反應中，有助于患者負面情緒。綜上所述，正念減壓療法有效改善冠心病病人支架植入術后負性情緒。