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        全面護(hù)理干預(yù)對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響

        2020-12-27 17:22:46河南省南陽市中心醫(yī)院473000王靜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:總評內(nèi)科組間

        河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)王靜

        重癥心力衰竭是心臟病發(fā)展到極為嚴(yán)重階段的一組癥候群,具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。全面護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理模式,重視生活指導(dǎo)、心理干預(yù),能為患者提供優(yōu)質(zhì)化、多元化、人性化護(hù)理服務(wù)。本研究選取我院90例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者,旨在探討全面護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年2月我院90例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者,依據(jù)入院時(shí)間分組,每組45例。對照組女20例,男25例;年齡54~77歲,平均(65.23±5.56)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級29例,Ⅳ級16例。觀察組女21例,男24例;年齡55~78歲,平均(66.78±5.32)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級28例,Ⅳ級17例。兩組年齡、心功能分級、性別基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情、自愿并簽署同意書;符合2018年《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中重癥心力衰竭病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎功能障礙;患有精神疾病或意識不清晰。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括睡眠指導(dǎo)、給氧、密切觀察各項(xiàng)生命體征變化等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù),包括:①心理護(hù)理,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,了解患者心理狀態(tài),減少負(fù)性情緒,幫助樹立對抗疾病的決心;②健康宣教,告知患者及家屬疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等,宣傳正確生活習(xí)慣,如嚴(yán)格控制液體和鈉鹽攝入、清淡飲食、戒煙酒等;③合理用藥,對于使用洋地黃類藥物的患者,密切監(jiān)測其心率變化,若心率<60次/min,應(yīng)及時(shí)暫停用藥;④運(yùn)動指導(dǎo),鼓勵患者下床走動,根據(jù)患者病情調(diào)整運(yùn)動量,運(yùn)動期間應(yīng)時(shí)刻注意其生命體征變化;⑤病房環(huán)境維護(hù),護(hù)理人員需每天消毒,保證病房空氣暢通,以避免引發(fā)感染。

        1.3 觀察指標(biāo) 自制急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者遵醫(yī)行為調(diào)查表比較干預(yù)前后兩組遵醫(yī)行為總評分,評分越高代表遵醫(yī)行為越好;采用自我效能感量表(GSES)從健康行為、用藥、日常生活、遵醫(yī)行為4個(gè)方面比較干預(yù)前后兩組GSES總評分,評分越高代表自我效能越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 遵醫(yī)行為 干預(yù)前觀察組遵醫(yī)行為總評分為(21.13±1.25)分,對照組為(21.12±1.21)分,組間比較無明顯差異(P=0.969)。干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為總評分為(28.25±2.13)分,對照組為(23.54±2.21)分,組間比較差異顯著(P<0.001)。

        2.2 自我效能 干預(yù)前觀察組GSES總評分為(25.43±2.37)分,對照組為(26.12±2.21)分,組間比較無明顯差異(P=0.157)。干預(yù)后觀察組GSES總評分為(32.31±2.18)分,對照組為(28.45±2.05)分,組間比較差異顯著(P<0.001)。

        3 討論

        重癥心力衰竭作為一種危重疾病,多次住院率高,病死率也較高,患者心理壓力大,負(fù)性情緒嚴(yán)重,導(dǎo)致遵醫(yī)行為受到影響。因此,在加強(qiáng)藥物治療的同時(shí),還要配合護(hù)理干預(yù),以促使患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,提高自我效能。

        全面護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式,從生理、心理等方面給予全方位護(hù)理干預(yù),與常規(guī)護(hù)理模式比較,更加多元化,能滿足患者多種需求。本研究采用全面護(hù)理干預(yù),通過健康宣教、心理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、病房環(huán)境維護(hù)、合理用藥等,針對患者需求進(jìn)行心理疏導(dǎo),可減少負(fù)性情緒,樹立正確心態(tài),同時(shí)給予運(yùn)動指導(dǎo),可促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)生理機(jī)能,增強(qiáng)自身抵抗力,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,加強(qiáng)病房環(huán)境維護(hù),可為患者提供良好的治療場所,使患者保持愉悅心情,利于癥狀緩解。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組遵醫(yī)行為評分高于對照組(P<0.05),說明全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者能有效改善患者遵醫(yī)行為,提高治療依從性。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組自我效能評分高于對照組(P<0.05),可見全面護(hù)理干預(yù)在提升患者自我效能方面具有重要作用。

        綜上,急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可有效改善其遵醫(yī)行為,提升自我效能。

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