鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450000)崔華
高血壓作為常見的慢性疾病,分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,大部分高血壓患者為原發(fā)性高血壓,患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、記憶衰退、胸悶乏力等癥狀,嚴(yán)重者導(dǎo)致昏迷、抽搐等癥狀,影響患者的正常生活[1]。為了進一步提高對于原發(fā)性高血壓防治,通過社區(qū)實施護理措施提高患者的生活質(zhì)量。因此,就跨理論模型的家庭訪視對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的效果分析研究報道。
1.1 一般資料 將我院2017年10月~2018年12月收治的某社區(qū)96例原發(fā)性高血壓患者按照隨機數(shù)字表法分為B組和A組,每組48例,A組實施常規(guī)傳統(tǒng)護理,B組實施跨理論模型的家庭訪視,A組男24例,女24例,年齡53~82歲,平均(65.94±5.19)歲,B組男25例,女23例,年齡51~79歲,平均(65.98±5.14)歲,兩組的一般資料比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2 方法 兩組患者均根據(jù)病情給予降血壓藥物治療后進行4個月的隨訪。A組給予常規(guī)的家庭訪問干預(yù)。B組給予跨理論模型的家庭訪視,實施如下,①實施集中訪視,針對高血壓患者普遍性健康問題及防治措施整理歸納,請專家做生動、通俗易懂的健康講座,為患者解答服藥過程種類、劑量等問題,講解控制血壓的注意事項;②實施入戶訪視,入戶面對面解決每位患者的個體健康問題,叮囑家屬參與到患者的日常護理中,提高患者的依從性;③實施電話訪視,每1~2周進行1次電話訪視,了解患者的行為轉(zhuǎn)變情況,及時解答患者存在疑惑,給予匹配干預(yù)措施;④實施集中訪視,將行為轉(zhuǎn)變良好的患者為其他患者做示范教育,鼓勵患者之間相互鼓勵,分享護理前后血壓改善情況,提高治療信心。
1.3 觀察指標(biāo) 檢測護理前后兩組的收縮壓和舒張壓變化情況。利用自制的調(diào)差問卷評價兩組的治療依從性情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將采集的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理,對計數(shù)資料和計量資料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t檢驗, 在P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)差異。
2.1 兩組護理前后的血壓 護理前,A組收縮壓(133.61±15.49)mmHg,舒張壓(77.89±10.21)mmHg,B組收縮壓(133.55±15.51)mmHg,舒張壓(78.02±10.18)mmHg;護理后,A組收縮壓(127.61±14.52)mmHg,舒張壓(75.61±10.08)mmHg,B組收縮壓(121.49±14.24)mmHg,舒張壓(72.61±9.97)mmHg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組的治療依從性 B組治療依從性95.83%(46/48)高于A組81.25%(3 9/4 8),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
現(xiàn)階段我國的原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,已經(jīng)是影響我國公共衛(wèi)生質(zhì)量的重大問題,大量的原發(fā)性高血壓患者由于血壓上升,發(fā)生心腦血管事件劇增,需要借助覆蓋面廣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展原發(fā)性高血壓教育活動,實現(xiàn)控制疾病進展的目的。給予患者的跨理論模型的家庭訪視起源于20世紀(jì)70年代末美國心理學(xué)教授Prochaska提出跨理論模型,其將個人階段作為一個動態(tài)變化過程,分為前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動階段及維持階段,通過跨理論模型的家庭訪視醫(yī)護人員產(chǎn)生患者及家屬之間互動活動,滿足患者的健康需求[2]。將跨理論模型的家庭訪視應(yīng)用在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的效果表明,患者的血壓控制效果更好,對于治療的依從性更好。在跨理論模型的家庭訪視中從給予患者高血壓健康知識講座開始,改變患者的觀念,使患者明白長期科學(xué)、合理的按時服藥對控制血壓意義重大,給予輕松氛圍面對面訪視,使患者更容易接受轉(zhuǎn)變,電話訪視鞏固效果,互動集體訪視給予患者維持轉(zhuǎn)變的效果,將促進患者由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取,增加遵醫(yī)行為。綜上所述,將跨理論模型的家庭訪視應(yīng)用在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中,有利于自我控制患者的血壓,提高患者遵醫(yī)行為。