江西省峽江縣人民醫(yī)院（331409）孫小康 王雪梅 李花榮

隨著麻醉技術(shù)的提高和剖宮產(chǎn)指征的擴(kuò)大，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率近年來不斷上升。臨床中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受創(chuàng)面、疼痛因素影響，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，加劇應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)行。實(shí)踐證明，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理能夠有效改善患者心理狀態(tài)，具有積極的應(yīng)用意義[1]。為了探討科學(xué)的護(hù)理方案，本文就基于放松訓(xùn)練的心理護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年1月～2019年8月收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩；②足月分娩；③單胎妊娠；④年齡22～39歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②合并器質(zhì)性病變；③妊娠并發(fā)癥，如妊高癥、妊娠期糖尿病等；④精神病；⑤溝通障礙。采用紅橙雙色球法將其分為兩組，每組30例。觀察組年齡22～38歲，平均（28.19±1.04）歲；包括初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡23～39歲，平均（28.35±1.26）歲；包括初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。產(chǎn)婦均獲知情權(quán)，上述數(shù)據(jù)對比均保持同質(zhì)性。

1.2 方法 對照組采用常產(chǎn)前健康宣教、體征觀察、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、母嬰及早吮吸接觸等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施基于放松訓(xùn)練的心理護(hù)理：①呼吸放松訓(xùn)練，為產(chǎn)婦播放《天空之城》、《藍(lán)色多瑙河》、《木發(fā)新枝》等舒緩、優(yōu)美的音樂，音量調(diào)節(jié)30～60dB，以悅耳舒適為主，使產(chǎn)婦在音樂的引導(dǎo)下經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)嘴呼氣，采用腹式呼吸法放松情緒，呼吸頻率約為14～18次/min。②肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，在《草木青青》、《梁?！返仁婢彙?yōu)美音樂的伴奏下，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照緊繃、維持、放松的次序鍛煉四肢、前額、面頰、鼻子、頸部等肌群，每次緊繃肌肉維持時(shí)間約6s左右，然后放松肌肉，循環(huán)進(jìn)行。③引導(dǎo)性想象訓(xùn)練，在《陽春白雪》、《春江花月夜》、《月光奏鳴曲》等音樂背景下，引導(dǎo)產(chǎn)婦想象與孩子在優(yōu)美、清新的自然景色下共同玩鬧嬉戲、一家人和樂融融的場景。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價(jià)護(hù)理前后產(chǎn)婦的心理情緒，HAMA共計(jì)14項(xiàng)，采用5級評分法評為0～4分，嚴(yán)重焦慮、肯定焦慮、可能焦慮的臨界值依次如下21分、14分和7分；HAMD共計(jì)24項(xiàng)，采用5級評分法評為0～4分，重度、重度和輕度抑郁的臨界值依次為24分、17分和7分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料(±s)，P＜0.05表明有差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前組間負(fù)性情緒評分比較無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組抑郁評分（7.58±3.27）、焦慮評分（10.81±2.37）均低于對照組（1 2.4 5±4.6 8）、（10.81±2.37），差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于懼怕切口疼痛、擔(dān)憂胎兒安全，在圍產(chǎn)期容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒。焦俊麗[3]研究后發(fā)現(xiàn)，采用放松訓(xùn)練對產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦負(fù)面情緒評分，改善產(chǎn)婦焦慮等不良心理情緒，收獲良好的護(hù)理效果。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前觀察組和對照組組間焦慮、抑郁評分對比未見顯著性差異(P=0.333、0.496)，護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組(P=0.000、0.000)，且兩組護(hù)理后的負(fù)性情緒評分均顯著低于本組護(hù)理前，提示觀察組產(chǎn)婦不良情緒改善效果更加理想。初步分析，觀察組采用的放松訓(xùn)練心理護(hù)理方案能夠利用音樂，為產(chǎn)婦營造良好的情緒放松環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦展開呼吸放松、肌肉漸進(jìn)性放松和想象訓(xùn)練，通過充分放松身心狀態(tài)減輕心理焦慮等負(fù)面情緒，減輕心理情緒異常波動(dòng)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，促使產(chǎn)婦主動(dòng)配合治療。

綜上所述，采用基于放松訓(xùn)練的心理護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開臨床護(hù)理能夠有效減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理情緒，促使產(chǎn)婦更加積極、主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，具有積極的應(yīng)用意義。