河南省葉縣中醫(yī)院（467200）萬素云

2型糖尿?。═2DM）是一種以糖代謝為主要特征的慢性內(nèi)分泌功能紊亂，隨著生活水平不斷提升以及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)T2DM發(fā)病率在快速提高，且患者發(fā)病年齡在不斷下降[1]。雖然目前尚無根治T2DM的特異性藥物和有效方案，但隨著臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的快速發(fā)展，臨床可供選擇的藥物種類在不斷增多，此次研究以2018年1月～2019年1月在我院就診的120例T2DM患者為研究對(duì)象，探討精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將120例T2DM患者分為A、B兩組（A=60，B=60），A組男32例，女28例，年齡42～65歲，平均年齡（55.91±4.38）歲；病程2～14年，平均病程（7.53±2.06）年。B組男31例，女29例，年齡41～67歲，平均年齡（56.04±4.23）歲；病程1～12年，平均病程（7.29±2.11）年。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》中關(guān)于T2DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無其他類型內(nèi)分泌疾?。恢委熞缽男粤己?；簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（Lilly France 國(guó)藥準(zhǔn)字J20170018）治療：餐前1h皮下注射，初始用量為15U/d，而后根據(jù)患者血糖濃度調(diào)整藥物用量。B組加服二甲雙胍（Merck Serono Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171052）：0.25～0.50g/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后血糖控制情況[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）]；比較兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖控制情況比較 B組治療后F P G（5.6 3±1.0 3）mmol/L、2hPG（10.08±1.62）mmol/L、HbA1c（6.55±1.23）%等血糖指標(biāo)水平均低于A組的（7.2 4±1.2 5）mmol/L、（11.50±1.53）mmol/L、（8.0 4±1.1 9）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組低血糖發(fā)生比較 A組有7例患者出現(xiàn)低血糖，B組有2例患者出現(xiàn)低血糖，A、B兩組低血糖發(fā)生率（11.67%，3.3 3 %）組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.003，P=0.083）。

3 討論

T2DM的發(fā)生與不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、過度肥胖、遺傳等多種因素有關(guān)，雖然短期內(nèi)T2DM不會(huì)給患者正常工作生活帶來較大影響，但隨病情發(fā)展患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命健康安全[2]。

目前臨床治療T2DM的關(guān)鍵在于有效控制患者血糖水平，精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液是中效人胰島素和常規(guī)胰島素的混合制劑，可快速穩(wěn)定患者血糖，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。而二甲雙胍可通過恢復(fù)胰島素對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性的抑制作用增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，還可加快肝外組織對(duì)葡糖糖的代謝利用，延緩腸道吸收葡萄糖速率，是臨床常用的一種降糖藥物。

此次研究結(jié)果顯示接受精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液聯(lián)合二甲雙胍治療的B組患者治療后FPG、2hPG、HbA1c等指標(biāo)水平較低，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效控制T2DM患者血糖水平，而對(duì)比兩組患者低血糖發(fā)生率，B組亦較低，這可能與加用二甲雙胍可降低患者胰島素用量有關(guān)，但此次研究中兩組低血糖發(fā)生率并無顯著差異，這可能與此次研究納入樣本量較少有關(guān)，上述兩種藥物聯(lián)用能否降低T2DM患者治療期間低血糖發(fā)生率仍需進(jìn)一步深入研究。