武警江蘇省總隊醫(yī)院（225003）顧煜琛

山東省中醫(yī)藥研究院（250014）王平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年3月我院收治的64例高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，入選者在被告知研究目的后都同意參加本次研究。對照組32例，男18例，女14例；年齡40～63歲，平均年齡（52.61±7.34）歲。觀察組32例，男15例，女17例；年齡41～65歲，平均年齡（53.06±7.84）歲。對比兩組各項資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。我院醫(yī)學倫理委員會批準本研究?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 兩組患者均進行飲食指導、健康教育、氧療等常規(guī)治療，對照組患者口服硝苯地平緩釋片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198，規(guī)格：10mg）進行治療，10mg/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上口服銀杏葉片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字Z20027949，規(guī)格：每片重0.19g（含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內(nèi)酯2.4mg）]進行治療，2片/次，3次/d。兩組均連續(xù)服藥2個月。

1.3 評價指標 ①血壓水平：采用手腕式電子血壓計（樂清市康復醫(yī)療設備廠，浙食藥監(jiān)械(準)字2013第2200768號，規(guī)格：CS70）測量患者治療2個月后的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）值。②血栓前狀態(tài)分子標志物水平：治療2個月后取患者清晨空腹靜脈血5ml，離心10min，取上層血清采用酶標分析儀（深圳市凱特生物醫(yī)療電子科技有限公司，粵食藥監(jiān)械(準)字2013第2400861號，規(guī)格：KC-100）檢測血管性血友病因子（vWF）、顆粒膜蛋白（GMP）及纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 治療2個月后，觀察組SBP及DBP水平分別為（128.50±2.61）mmHg、（77.35±1.82）mmHg，低于對照組的（141.49±3.68）mmHg、（81.16±1.64）mmHg（P＜0.05）。

2.2 血栓前狀態(tài)分子標志物水平 治療2個月后，觀察組血清v W F水平為（112.18±12.36）IU/dL、GMP水平為（12.75±4.64）mg/L及PAI-1水平（0.42±0.03）ng/mL，低于對照組的（129.52±11.64）IU/dL、（19.41±5.06）mg/L、（0.71±0.04）ng/mL（P＜0.05）。

3 討論

血栓前狀態(tài)又稱血栓前期，是指抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血小板等成分在血栓形成前已發(fā)生促成血栓形成變化的現(xiàn)象，血清vWF、GMP、PAI-1等指標是具有代表性的血栓前狀態(tài)分子標志物，當患者血液運行不暢、冠脈血流量減少時，這些指標水平會明顯升高。本研究結果顯示，治療2個月后，觀察組SBP、DBP水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平均低于對照組，表明銀杏葉片聯(lián)合硝苯地平可有效降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平，具有較好的治療效果。硝苯地平作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，減少細胞內(nèi)鈣離子游離水平，增加小動脈平滑肌張力，擴張冠狀動脈血管，增加冠脈血液流量，從而降低患者血壓水平[1]。但其在預防血栓形成方面效果并不理想。銀杏葉片富含總黃酮醇苷及萜類內(nèi)酯等化學成分，可有效擴張微動脈、微靜脈血管及腸系膜毛細血管，增加血流量，提高血液流速，從而改善微循環(huán)，降低血管阻力及毛細血管通透性，降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平，防止血栓形成；銀杏葉片還可以增加肝臟對膽固醇的消耗，減少外周細胞膽固醇含量，預防冠脈粥狀硬化的形成[2]。銀杏葉片與硝苯地平聯(lián)合使用，可極大提高藥效，有效降低患者血壓水平，預防腦出血、腦血栓等并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。

綜上所述，銀杏葉片聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，可有效降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平，具有較好的治療效果。