河南省平頂山市口腔醫(yī)院（467000）馬紅梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年11月我院下頜阻生第三磨牙患者112例分為兩組，各56例。整體組男39例，女17例，年齡27～42歲，平均（35.14±2.08）歲；對照組男36例，女20例，年齡26～43歲，平均（34.82±2.21）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過?；颊咧椴⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 均行45°反角渦輪鉆改良拔除術(shù)治療，配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要涵蓋疾病認(rèn)知、病情監(jiān)測、指導(dǎo)用藥、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)護(hù)理。整體組基于對照組實(shí)行基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。實(shí)施步驟：（1）評(píng)估：熟練掌握護(hù)理程序內(nèi)容、理念及基本步驟，護(hù)士對患者身體、心理、營養(yǎng)、牙周組織間隙感染程度與部位等情況進(jìn)行整體與系統(tǒng)評(píng)估。（2）診斷與目標(biāo)。根據(jù)患者牙周組織感染情況，判斷患者是否存在開口受限、腫脹、炎癥等潛在問題，并根據(jù)現(xiàn)存問題制定對應(yīng)護(hù)理目標(biāo)。（3）護(hù)理方案實(shí)施。①基礎(chǔ)護(hù)理：利用圖解等通俗易懂的方式向患者或家屬介紹45°反角渦輪鉆改良拔除術(shù)的實(shí)施步驟、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)后存在的不良反應(yīng)，并耐心解答其疑惑，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并通過分享恢復(fù)良好病例，以增強(qiáng)其治療自信心。②心理疏導(dǎo)：根據(jù)對患者心理評(píng)估的結(jié)果，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，通過音樂誘導(dǎo)法、共情護(hù)理等轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其緊張情緒。③注意事項(xiàng)：術(shù)后囑咐患者緊咬棉球，于30min后方可吐出；嚴(yán)禁患者手、舌頭接觸創(chuàng)面，予以疼痛嚴(yán)重者冰敷；告知患者拔牙后24h內(nèi)切勿刷牙、漱口，盡量減少說話時(shí)間，以免血塊脫落所致出血發(fā)生；術(shù)后2h內(nèi)予以患者稀軟、溫涼類食物；告知患者術(shù)后24h內(nèi)口水中伴有少量血色屬正常現(xiàn)象，血液或血塊較多者，應(yīng)立即告知醫(yī)生對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組不良心理。干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束后，應(yīng)用漢密爾頓焦慮（HAMA）量表進(jìn)行判定，得分越高者，焦慮情緒越嚴(yán)重。②兩組護(hù)理效果滿意度。干預(yù)結(jié)束后，應(yīng)用我院自制《下頜阻生第三磨牙患者圍術(shù)期護(hù)理效果滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)100分，分為不滿意（0～62分）；基本滿意（63～71分）；較滿意（72～91分）；很滿意（92～100分）?？倽M意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x ±s)表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理 干預(yù)前兩組HAMA評(píng)分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)結(jié)束后，整體組HAMA評(píng)分（7.98±2.02）較對照組（13.35±1.67）?。≒＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果滿意度 干預(yù)結(jié)束后，整體組3例基本滿意，24例較滿意，29例很滿意；對照組3例不滿意，9例基本滿意，20例較滿意，24例很滿意。兩組總滿意度比較，整體組94.64%（53/56）高于對照組78.57%（44/56）（P＜0.05）。

3 討論

下頜阻生第三磨牙解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加之患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，極易誘發(fā)恐懼等不良心理，不僅增加拔除難度，還易增加開口受限等不良事件發(fā)生率[1][2]。本研究針對下頜阻生第三磨牙患者實(shí)施基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)結(jié)束后，整體組HAMA評(píng)分較對照組小，且總滿意度94.64%高于對照組78.57%（P＜0.05）。表明該護(hù)理模式可顯著緩解不良心理，提升護(hù)理效果滿意度。分析原因在于基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)首先對患者身體、心理等具體情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)其對患者潛在健康問題進(jìn)行診斷，有助于及時(shí)實(shí)施治療方案，以防延誤病情，另外基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)利用疾病宣教、正性暗示法、音樂誘導(dǎo)法等轉(zhuǎn)移患者手術(shù)注意力，有助于改善其不良心理，保障手術(shù)順利完成。

綜上可知，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下頜阻生第三磨牙患者圍術(shù)期，對減輕不良心理、提高護(hù)理效果滿意度具有積極作用。