河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）李學(xué)仲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2 0 1 7 年5月～2018年6月腦梗死恢復(fù)期患者186例，依照治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組（n=93）和對照組（n=93）。實(shí)驗(yàn)組男46例，女47例，年齡47～74歲，平均（61.19±5.69）歲，NIHSS評分11～18分，平均（15.01±1.49）分；對照組男49例，女44例，年齡49～76歲，平均（62.11±5.39）歲，NIHSS評分10～19分，平均（15.13±1.39）分。兩組性別、NIHSS評分及年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。選取標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢測均確診為腦梗死，均為恢復(fù)期患者，排除肝腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙者，排除顱腦出血者，所有患者均無用藥禁忌癥。

1.2 方法 兩組均維持呼吸暢通，給予患者降脂及促進(jìn)血液循環(huán)等內(nèi)科常規(guī)治療。對照組以曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026573）治療，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液10ml+250ml氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)用藥14d。實(shí)驗(yàn)組以依達(dá)拉奉（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130051）聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液使用方法同于對照組。將依達(dá)拉奉30mg+100ml氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d；持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床治療效果?；局斡篘IHSS評分改善率為90%以上，病殘程度為0級；顯效：NIHSS評分改善率為46%～90%，病殘程度為1 ～3 級；有效：N I H S S 評分改善率為18%～45%；無效：NIHSS評分改善率為17%以內(nèi)或較治療前提高?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前及治療14d后NIHSS評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料（NIHSS評分）用±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效）用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.85%）較對照組（80.65%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分比較 治療14d后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分（2.65±0.21）較對照組（6.51±0.68）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死作為人類三大死亡疾病之一。當(dāng)前臨床上對腦梗死恢復(fù)期患者通常采用抗凝、擴(kuò)張血管以及溶栓治療，但缺乏對神經(jīng)功能保護(hù)治療。

曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液是多種成分協(xié)作發(fā)揮作用，在擴(kuò)張血管和保護(hù)細(xì)胞膜方面效果顯著，同時(shí)可以調(diào)控腦血管細(xì)胞膜離子通道，使各種神經(jīng)肽和營養(yǎng)因子能夠成功通過脊液屏障，進(jìn)而改善神經(jīng)元物質(zhì)代謝，起到保護(hù)神經(jīng)的作用[1]。但曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液并不能起到抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的作用[2]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，臨床表明缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達(dá)拉奉可阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，同時(shí)還可以起到清除氧自由基，減少腦動脈血栓的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對照組高（P ＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療14d后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），提示依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療能明顯減輕腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療腦梗死恢復(fù)期患者，能顯著提高患者神經(jīng)功能，臨床效果顯著，值得推廣。