河南省開封市中醫(yī)院（475000）邢丹

腦梗塞（Cerebral infarction，CI）是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，是因腦血栓形成、栓子、炎癥、損傷等導(dǎo)致局部腦組織急性缺血發(fā)生壞死[1]。腦出血（Cerebral hemorrhage，CH）是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)[2]。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）是臨床檢查CI并CH主要手段?；诖?，本研究選取我院CI并CH患者64例，旨在探討MRI檢查的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年3月我院CI并CH患者64例，男35例，女29例，年齡30～75歲，平均年齡（52.68±10.49）歲；均首次發(fā)病，發(fā)病時間＜12h；臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心、嘔吐、偏癱等。

1.2 方法 去除患者隨身攜帶金屬物品，保持仰臥體位，告知患者不要隨意移動身體，頭頸部置于相控陣線圈內(nèi)，應(yīng)用核磁共振成像系統(tǒng)（NSM-S15MR）進(jìn)行檢查。首先施行顱腦常規(guī)序列（T1WI、T2WI、T2-FLAIR）掃描；3D-TOFMRA參數(shù)設(shè)置：矩陣為320×256、TE為2.7ms、TR為25ms；3D-ASL參數(shù)設(shè)置：矩陣為513×8、層數(shù)為72、層厚為4mm、FOV為24cm×24cm、PLD為1525ms、TE為10.7ms、TR為4640ms，采集時間270s。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)MRI檢查，若病灶部位圖像呈現(xiàn)低信號則為鈣化表現(xiàn)，若呈高信號則為出血表現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo) 分析MRI檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究64例CI并CH患者，經(jīng)MRI檢查，共檢出梗塞病灶58例，檢出率為90.63%（58/64），其中10例位于枕葉、22例位于基底節(jié)、6例位于小腦半球、8例位于額葉、2例梗塞位于腦干部、10例位于顳葉；病灶直徑約為0.8～10.3cm，平均直徑為（5.33±1.87）cm，呈斑點(diǎn)狀和小片狀。64例患者經(jīng)MRI檢查共檢出82個出血灶，檢出率為100%。

3 討論

CI是血管病變，管腔狹窄及阻塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而出現(xiàn)臨床癥狀；CH是以腦微小血管出血為特點(diǎn)的腦實質(zhì)損傷，腦內(nèi)微小血管病變導(dǎo)致破裂或滲漏；CH與CI臨床癥狀基本相同，診斷具有難度，因此，準(zhǔn)確診斷患者具體情況，為爭取6h內(nèi)溶栓治療，改善患者預(yù)后具有重要作用。

MRI是斷層成像的一種，是利用磁共振現(xiàn)象，通過探測物質(zhì)在磁場中磁化強(qiáng)度變化，從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息，具有具備延遲掃描、脂肪抑制、動態(tài)增強(qiáng)、分辨率高等優(yōu)勢。MRI在掃描時，通過不斷變化掃描序列，來獲得不同掃描圖像，能從多角度、全方位對病灶進(jìn)行全面觀察，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性較高，且其掃描過程中無放射性、具有較高安全性。此外，在MRI掃描中，除常用掃描序列外，還可采用短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列抑制脂肪信號的影響，從而獲得T1加權(quán)像，較為清晰顯示患者機(jī)體內(nèi)結(jié)構(gòu)。相關(guān)研究證實，MRI檢查對腦微血管出血敏感性較高，能全面顯示腦部病變情況。本研究結(jié)果顯示，本研究64例CI并CH患者，經(jīng)MRI檢查，共檢出梗塞病灶58例，檢出率為90.63%（58/64），其中10例位于枕葉、22例位于基底節(jié)、6例位于小腦半球、8例位于額葉、2例梗塞位于腦干部、10例位于顳葉；病灶直徑約為0.8～10.3cm，平均直徑為（5.33±1.87）cm，呈斑點(diǎn)狀和小片狀。64例患者經(jīng)MRI檢查共檢出82個出血灶，檢出率為100%，可見MRI檢查檢出率較高，且能清晰顯示出病灶大小、形態(tài)、位置等情況，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。但MRI檢查檢查費(fèi)用較高，臨床應(yīng)在患者經(jīng)濟(jì)條件允許下選擇合適檢查方式。

綜上可知，MRI檢查檢出率較高，且能清晰顯示出病灶大小、形態(tài)、位置等情況，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)，可作為臨床一種便捷、準(zhǔn)確的CI并CH的診斷方法。