河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474250）侯小英

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）侯玉兵

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是骨科常見疾病，若拖延治療，會繼發(fā)關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)（半月板等）損傷及骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能，因此及時準(zhǔn)確的診斷具有重要價值[1]。關(guān)節(jié)鏡是診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的重要手段，但其具有創(chuàng)傷性。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）具有對肌肉、肌腱等軟組織及骨骼病變高對比、高分辨的特點，有助于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。本研究選取90例疑似膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，通過分析研究，觀察MRI檢查對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年4月我院90例疑似膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，男53例，女37例；年齡16～72歲，平均年齡（43.76±13.64）歲；撞擊傷31例，運(yùn)動傷19例，交通事故傷33例，其他7例。于損傷后2h～8d接受MRI檢查。選取標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；患者知情本研究并自愿簽署知情同意書；排除合并嚴(yán)重心腎疾病者；排除身體中存在金屬植入物者；排除妊娠期婦女；排除認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 MRI檢查：采用西門子1.5T磁共振掃描儀（德國，MAGNETOM Symphony），仰臥位，掃描視野16cm～20cm，掃描層厚6.0mm×4.0mm，6.0mm×3.0mm，6.0mm×1.5mm，參數(shù)：①冠狀T2加權(quán)成像，采集2次，重復(fù)4000ms，回波時間102/Ef；②矢狀T1加權(quán)成像，采集1次，重復(fù)300ms，回波時間17ms；③矢狀短時間翻轉(zhuǎn)恢復(fù)像，采集2次，重復(fù)4000ms，回波時間44.3/Ef。圖像觀察分析均經(jīng)專業(yè)放射科醫(yī)師共同閱片。關(guān)節(jié)鏡檢查：方式均經(jīng)膝關(guān)節(jié)后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)入路。

1.3 觀察指標(biāo) 以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析MRI檢查對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）、后交叉韌帶（PCL）損傷的敏感性、特異度、準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中的全部臨床數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例疑似膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查證實ACL損傷57例，ACL正常33例；PCL損傷25例，正常65例。經(jīng)MRI檢查ACL損傷54例，誤診6例，漏診3例，MRI檢查診斷ACL損傷敏感性為94.74%（54/57）、特異度為81.82%（27/33）、準(zhǔn)確率為90.00%（81/90）、誤診率為18.18%（6/33）、漏診率為5.26%（3/57）。經(jīng)MRI檢查PCL損傷25例，誤診3例，無漏診，MRI檢查診斷PCL損傷敏感性為100.00%（25/25）、特異度為95.38%（62/65）、準(zhǔn)確率為96.67%（87/90）、誤診率為4.62%（3/65）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常因韌帶撕裂疼痛難忍，若未及時修復(fù)，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)受傷，嚴(yán)重影響患者日常生活。關(guān)節(jié)鏡檢查作為臨床診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢出率高，但屬于有創(chuàng)檢查，不利于早期診斷[2]。

MRI檢查是通過磁共振現(xiàn)象構(gòu)建人體任何方向的斷層、三維圖像甚至四維圖像，對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷具有較高診斷價值[3]。本研究結(jié)果顯示，MRI檢查對膝關(guān)節(jié)ACL損傷的敏感性為94.74%、特異度為81.82%、準(zhǔn)確率為90.00%、誤診率為18.18%、漏診率為5.26%，對膝關(guān)節(jié)PCL損傷值分別為100.00%、95.38%、96.67%、4.62%、0.00%，提示MRI檢查在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中具有較高檢出率，誤診漏診率低。MRI檢查用于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷還具有以下優(yōu)勢：無創(chuàng)性、無輻射，更加安全；對軟組織分辨率高、視野廣，所得疾病信息更加豐富。

綜上所述，MRI檢查在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中具有較高診斷價值，診斷敏感性、特異度、準(zhǔn)確率較高，誤診率、漏診率低，對臨床診斷有重要意義。