河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）王艷艷

臨床常用卡馬西平聯(lián)合氟桂利嗪治療癲癇、偏頭痛，雖可改善患者癥狀，但治療周期長，部分患者收益欠佳。天麻素注射液有鎮(zhèn)痛、抗癲癇等作用，可改善患者腦部血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，保護(hù)神經(jīng)元?；诖吮狙芯窟x取我院癲癇合并偏頭痛患者92例，旨在探討天麻素注射液聯(lián)合卡馬西平、氟桂利嗪的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院癲癇合并偏頭痛患者92例（2018年10月～2019年9月），依照治療方案不同分為研究組（n=46）、常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組男22例，女24例，年齡20～51歲，平均（35.56±6.55）歲。研究組男23例，女23例，年齡19～51歲，平均（36.15±6.74）歲；兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 （1）治療方法。根據(jù)病情兩組均給予營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦循環(huán)等基礎(chǔ)藥物治療。①常規(guī)組采用卡馬西平（陜西新豐禾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H61020164）治療，餐后口服，0.1g/次，3次/d。同時(shí)給予氟桂利嗪（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43020665）治療，睡前口服，5mg/次，1次/d。②研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H2008378）治療，天麻素注射液0.6g+0.5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療14d。（2）檢測(cè)方法。于治療前、治療2周后采用無菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血5ml，離心分離10min（3500r/min，半徑8cm），取血清，采用酶聯(lián)反應(yīng)吸附測(cè)定法檢測(cè)血清白介素-8（IL-8）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平，所用試劑盒購自美國Genzyme公司。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療14d后血清IL-8、BDNF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血清IL-8、BDNF水平以(±s)表示，t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療顯效22例、好轉(zhuǎn)20例、無效4例，常規(guī)組治療顯效18例、好轉(zhuǎn)15例、無效13例，研究組治療總有效率91.30%（42/46）高于常規(guī)組71.74%（33/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.845，P=0.016）。

2.2 血清IL-8、BDNF水平 治療前兩組血清IL-8、BDNF水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療14d后研究組血清IL-8水平（0.17±0.02）pg/L、BDNF水平（2.12±0.47）ng/ml低于常規(guī)組（0.25±0.04）pg/L、（3.06±0.64）ng/ml，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究指出，癲癇及偏頭痛發(fā)作均與皮質(zhì)擴(kuò)布性抑制有關(guān)，皮質(zhì)擴(kuò)布性抑制可導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，誘發(fā)癲癇、偏頭痛，癲癇與偏頭痛為相同事件不同反應(yīng)，二者具有關(guān)聯(lián)性[1]。臨床可采用卡馬西平、氟桂利嗪治療，其中卡馬西平可抑制癲癇灶周圍神經(jīng)元異常放電，抑制突觸對(duì)興奮沖動(dòng)傳導(dǎo)，進(jìn)而減輕三叉神經(jīng)末梢疼痛，鹽酸氟桂利嗪通過阻止鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而糾正腦組織缺血缺氧，二者聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到緩解偏頭痛目的，但受藥物毒副作用限制，部分患者治療效果不理想。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），提示天麻素注射液聯(lián)合卡馬西平、氟桂利嗪治療癲癇合并偏頭痛患者療效確切。相關(guān)研究指出，BDNF位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，于癲癇合并偏頭痛患者體內(nèi)呈現(xiàn)高表達(dá)水平，癲癇合并偏頭痛患者神經(jīng)元異常放電后，膠質(zhì)細(xì)胞功能變化易誘發(fā)IL-8表達(dá)，促進(jìn)病情發(fā)展[2]。本研究結(jié)果可知，治療14d后研究組血清IL-8、BDNF水平低于常規(guī)組（P＜0.05），可見，天麻素注射液聯(lián)合卡馬西平、氟桂利嗪治療癲癇合并偏頭痛患者，可降低機(jī)體血清IL-8、BDNF水平，有利于改善預(yù)后。

綜上，天麻素注射液聯(lián)合卡馬西平、氟桂利嗪治療癲癇合并偏頭痛患者療效確切，可降低血清IL-8、BDNF水平，有利于改善預(yù)后。