河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）趙軍苗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為睡眠期間存在著持續(xù)的血氧飽和度下降，嚴(yán)重危害患者健康。研究指出，治療COPD的關(guān)鍵是延緩肺功能下降，降低發(fā)病頻率[1]。茶堿緩釋片和噻托溴銨是治療COPD常用藥物，能有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。本研究選取我院COPD穩(wěn)定期患者，旨在研究茶堿緩釋片聯(lián)合噻托溴銨的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月我院COPD穩(wěn)定期患者58例。依照治療方案不同，分為對(duì)照組和觀察組，各29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為COPD穩(wěn)定期患者，年齡在40～75歲，近一個(gè)月無COPD急性發(fā)作，知情本研究并簽署同意書。觀察組男16例，女13例，年齡54～70歲，平均年齡（63.21±3.32）歲，病程5～20年，平均病程（11.93±3.10）年；對(duì)照組男15例，女14例，年齡53～71歲，平均年齡（61.21±3.57）歲，病程5～20年，平均病程（13.04±3.42）年；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用茶堿緩釋片（湖南爾康制藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H43021498、規(guī)格：0.1g/片）治療，口服，100mg/次，2次/d。觀察組采用茶堿緩釋片聯(lián)合噻托溴銨（南昌弘益藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20130110、規(guī)格：18μg/瓶）治療，茶堿緩釋片劑量同對(duì)照組，噻托溴銨，吸入，18μg/次，1次/d。兩組持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①肺功能指標(biāo)：治療前后使用肺功能儀檢測(cè)肺功能指標(biāo)［第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）］；檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：患者在清醒、安靜狀態(tài)，且至少重復(fù)檢測(cè)2次。②比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 治療后觀察組FEV1（1.56±0.36）L、FVC（2.40±0.70）L高于對(duì)照組（1.08±0.35）L、（2.01±0.62）L，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)胃部不適2例，對(duì)照組出現(xiàn)口干4例，胃部不適5例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%（2/29）低于于對(duì)照組31.03%（9/29）（P＜0.05）。

3 討論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，若未得到及時(shí)有效治療，易引發(fā)患者動(dòng)脈高壓、呼吸困難、器官受損等，甚至危及患者生命。因此，臨床對(duì)COPD患者應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施，控制患者病情，預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。

茶堿緩釋片是常見茶堿類藥物，其主要成分是甲基黃嘌呤衍生物，其可擴(kuò)張支氣管、刺激呼吸中樞、降低肺動(dòng)脈阻力、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而達(dá)到長(zhǎng)期維持治療COPD的效果[2]。但患者大劑量、長(zhǎng)期使用茶堿類藥物，有一定的危險(xiǎn)性、毒副作用。噻托溴銨是長(zhǎng)效選擇性抗膽堿能藥，其可安全有效地?cái)U(kuò)張支氣管，顯著改善患者肺通氣功能；且噻托溴銨其長(zhǎng)效性，可有效改善患者睡眠期間支氣管收縮、增加患者睡眠血氧飽和度、改善患者的肺部氣體交換能力，進(jìn)而改善患者肺功能。其具有依從性強(qiáng)、耐受性好、安全性良好等優(yōu)勢(shì)[3]。本研究結(jié)果表明，兩組治療后較治療前FEV1、FVC提高（P＜0.05），且觀察組FEV1、FVC較對(duì)照組提高顯著（P＜0.05），提示茶堿緩釋片聯(lián)合噻托溴銨治療COPD患者，可有效改善肺功能。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），可見茶堿緩釋片聯(lián)合噻托溴銨治療COPD療效更佳，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，茶堿緩釋片與噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者有協(xié)同作用，且聯(lián)合治療可顯著改善肺功能，安全性高，值得臨床推廣。