河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）段瑞強

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，由于小兒抵抗力較差，對支氣管哮喘誘發(fā)因子敏感，導致其發(fā)病率較高。肺部感染是支氣管哮喘常見并發(fā)癥，會導致病情加重。目前臨床尚未發(fā)現特效方法，治療以藥物控制為主。沙丁胺醇是臨床常用藥物，能抑制組胺等過敏物質釋放，預防支氣管痙攣。M膽堿受體阻斷劑通過與膽堿受體結合，能抑制乙酰膽堿（Ach）與膽堿受體結合，達到舒張平滑肌的作用，從而緩解患者臨床癥狀。本研究選取我院支氣管哮喘伴肺部感染患兒68例，旨在分析M膽堿受體阻斷劑聯合沙丁胺醇霧化的療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年3月支氣管哮喘伴肺部感染患兒68例，依照治療方案不同分組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡3～12歲，平均（7.21±2.04）歲；觀察組男18例，女16例，年齡3～11歲，平均（6.83±1.89）歲；本研究符合我院倫理委員會審核批準，且兩組基礎資料（性別、年齡）對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[1]患兒；伴肺部感染患兒；無免疫系統(tǒng)疾病患兒；患兒家屬知情同意，且自愿簽署知情同意書。②排除標準：先天性心肺發(fā)育異常患兒；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液[上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H19990233，規(guī)格：2.5ml∶2.5mg（按沙丁胺醇計）]治療，2ml/次，2次/d，15min內完成吸入。觀察組采用M膽堿受體阻斷劑聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液用法、劑量同對照組，M膽堿受體阻斷劑采用異丙托溴銨吸入溶液（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20120003，規(guī)格：20ml∶5mg），2ml/次，2次/d，15min內完成吸入。兩組均持續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標 ①療效。②臨床癥狀消失時間，包括氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失時間。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效23例，有效9例，無效2例，總有效率為94.12%（32/34），對照組顯效11例，有效14例，無效9例，總有效率為73.53%（25/34），觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間 觀察組氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間分別為（2.61±1.03）d、（1.74±0.62）d、（4.01±1.13）d、（3.08±1.16）d，對照組分別為（3.92±1.15）d、（2.39±1.24）d、（5.36±1.28）d、（4.73±1.25）d，兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患兒肺部感染會導致氣道損傷，從而激活氣道炎性因子，加劇炎癥反應，出現氣喘、發(fā)熱等癥狀，若未及時治療，易導致呼吸衰竭，危及患兒生命安全。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，氣喘、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），說明異丙托溴銨+沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘伴肺部感染患兒效果確切，能縮短患兒氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間。分析原因在于沙丁胺醇能直接刺激氣管，抑制組胺釋放，促進支氣管纖毛運動，促進炎性分泌物排出，緩解氣道阻塞癥狀，從而改善患兒通氣功能；異丙托溴銨具有抗膽堿的作用，通過霧化吸入，可快速吸收，阻斷Ach釋放，抑制平滑肌收縮，減少黏液分泌，從而達到擴張氣管的目的[2]。

綜上，M膽堿受體阻斷劑聯合沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘伴肺部感染患兒效果顯著，能縮短氣喘、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失時間。