河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）張濱

突發(fā)性耳聾又叫做特發(fā)性耳聾，是一種突發(fā)性感音神經(jīng)性聽力缺失疾病，近年來此病的發(fā)病率日趨上升，因視力下降或喪失對患者的日常生活造成較大影響[1]。本次研究對來我院耳鼻喉科就診的46例突發(fā)性耳聾患者給予耳后注射糖皮質(zhì)激素，并與傳統(tǒng)的靜脈注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行隨機(jī)對照研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月來我院耳鼻喉科就診的92例突發(fā)性耳聾患者。所有患者自愿參與此次研究。將92例患者根據(jù)數(shù)字表法分為全身組與局部組，各46例。全身組男23例，女23例；年齡35～83歲，平均（49.58±5.36）歲；病程2～10d，平均（5.74±0.95）d。局部組男24例，女22例；年齡36～82歲，平均（49.82±5.72）歲；病程3～9d，平均（5.62±0.78）d。兩組的一般資料較均衡，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、改善內(nèi)耳循環(huán)、高壓氧等綜合治療，并給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143136）。全身組給藥方式為全身靜脈注射，用藥劑量為10mg/次，1次/d，持續(xù)給藥2周；局部組給藥方式為耳后注射，協(xié)助患者取坐位，患耳向上，于耳后中上1/3交界處向外耳道后上方進(jìn)針，用藥劑量為40mg/次，1次/2d，持續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過純音電測聽力檢測儀對兩組患者患耳在125～250Hz和125～500Hz頻段下的純音聽閾變化幅度進(jìn)行比較。②通過熒光偏振免疫分析法對兩組患者治療前、后的同型半胱氨酸（hCY）水平進(jìn)行檢測。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：受損頻率聽力恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；顯效：受損頻率聽力改善30db及以上，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：受損頻率聽力改善15～29db，臨床癥狀有所恢復(fù)；無效：受損頻率聽力改善不足15db，臨床癥狀無恢復(fù)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同頻段下的純音聽閾值變化幅度比較 局部組在125～250Hz和125～500Hz頻段下的純音聽閾值變化幅度分別為（36.25±1.74）db、（36.96±1.75）db，均顯著高于全身組的（21.71±1.45）db、（20.21±1.67）db，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的血漿hCY水平比較 治療前，局部組與全身組血漿hCY水平比較，（18.26±4.65）VS（18.33±5.02），P＞0.05；治療后，局部組血漿hCY水平為（10.24±2.35）μmol/L，低于全身組的（14.68±3.32）μmol/L（P＜0.05）。治療前后組間比較，P＜0.05，且治療后的血漿hCY水平下降幅度顯著高于全身組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的治療有效率比較 局部組的有效率為93.48%，顯著高于全身組的78.26%，P＜0.05。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的多發(fā)病，若治療不及時(shí)，將可能發(fā)展為永久性耳聾[2]。本次研究對局部組給予耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉后，局部組在125～250Hz和125～500Hz頻段下的純音聽閾值變化幅度及hCY水平下降幅度均顯著高于全身組，局部組的有效率為93.48%，顯著高于全身組的78.26%，P＜0.05，這一研究結(jié)果與李曉娜[1]等研究相符。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種合成的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎、減少血管擴(kuò)張、免疫抑制、穩(wěn)定溶酶體膜及神經(jīng)保護(hù)的作用，因此常用于突發(fā)性耳聾的臨床治療中。通過耳后注射給藥藥物能夠通過耳后靜脈直達(dá)病灶處，相較于全身靜脈注射給藥來講，內(nèi)耳的局部藥物濃度更高，藥效更為持久，因此臨床治療效果更為理想，且耳后注射后藥物將進(jìn)入血液循環(huán)中，對血糖及血脂影響較小，有利于改善血液流變學(xué)異常，降低血漿hCY水平，促進(jìn)疾病康復(fù)。

總的來說，對突發(fā)性耳聾患者給予耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，能夠有效改善聽力，降低血漿Hcy水平，提高臨床療效，值得推廣。