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        外冠固位套筒冠義齒修復(fù)對(duì)重度牙周炎伴牙列缺損患者咀嚼效能及牙齒松動(dòng)度的影響

        2020-12-27 09:11:23鄭州市金水新陽(yáng)口腔門(mén)診部450000張紅麗
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:印模基牙固位

        鄭州市金水新陽(yáng)口腔門(mén)診部(450000)張紅麗

        牙周炎屬于口腔疾病,而重度牙周炎患者受口腔病菌等因素影響,易產(chǎn)生牙周袋、牙齦炎以及牙齒松動(dòng)脫落或移位,導(dǎo)致牙列缺損,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床多采用可摘義齒修復(fù)治療,可一定程度改善患者咀嚼效能,但預(yù)后效果欠佳[2]。為此,本研究選取我院重度牙周炎伴牙列缺損患者42例,旨在探討外冠固位套筒冠義齒修復(fù)的效果。報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年5月重度牙周炎伴牙列缺損患者42例分為兩組,各21例。外冠固位組男10例,女11例,年齡20~70歲,平均年齡(45.03±12.48)歲;常規(guī)可摘組男12例,女9例,年齡20~71歲,平均年齡(45.51±12.74)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組于修復(fù)前進(jìn)行詳細(xì)全面口腔檢查,記錄牙周病情、炎癥并進(jìn)行治療,并對(duì)患牙及周邊組織進(jìn)行適當(dāng)修整。

        1.2.1 常規(guī)可摘組 予以常規(guī)可摘義齒修復(fù),步驟如下:依據(jù)合適頜位高度進(jìn)行可摘義齒制作,牙體預(yù)備時(shí)注意避免切削過(guò)度,要保留充分抗力形、固位形;制作、取出印模,依據(jù)印模制作臨時(shí)金屬支架或蠟牙,試戴支架,記錄咬合情況,完成義齒制作后試戴,并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。

        1.2.2 外冠固位組 予以外冠固位套筒冠義齒修復(fù),步驟如下:依據(jù)牙槽骨吸收度、牙齒松動(dòng)度、患牙牙位等開(kāi)展修復(fù)設(shè)計(jì),并依據(jù)牙齒動(dòng)度值(PTV)情況、松動(dòng)情況選取設(shè)計(jì)基牙套筒冠類(lèi)型;對(duì)全部基牙實(shí)施根管預(yù)備,給予樁核修復(fù),參照套筒冠義齒修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行牙體預(yù)備,注意留下足夠內(nèi)外冠修復(fù)空間,并對(duì)根冠及基牙高度比例進(jìn)行調(diào)整,基牙預(yù)備時(shí)確保各個(gè)基牙間具有共同就位道;排齦,選取加成型硅橡膠二次法實(shí)施印模操作,并灌注石膏制作為超硬石膏模型,依據(jù)咬合記錄將模型轉(zhuǎn)移至牙頜架,制作內(nèi)冠;進(jìn)行內(nèi)冠試戴,明確就位道,排牙,制作硅橡膠印模,注入適量樹(shù)脂材料于內(nèi)冠,并安裝固位釘,其余部分注入超硬石膏,試戴滿(mǎn)意后行拋光、打磨、充膠。

        1.2.3 咀嚼效能 指導(dǎo)患者咀嚼干熟3g花生20次,漱口吐出已咀嚼花生,過(guò)篩,稱(chēng)量干燥后已咀嚼花生,花生前后重量比值為咀嚼效能。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月咀嚼效能;采用PTV評(píng)估兩組修復(fù)后牙齒松動(dòng)度。不松動(dòng)PTV值為8~9,Ⅰ度松動(dòng)為10~19,Ⅱ度松動(dòng)為20~29,Ⅲ度松動(dòng)為30~50。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 咀嚼效能 修復(fù)前兩組咀嚼效能比較,無(wú)明顯差異(P>0.05);修復(fù)后1個(gè)月,常規(guī)可摘組咀嚼效能為(80.57±4.52)%,外冠固位組咀嚼效能為(84.62±4.31)%,兩組咀嚼效能對(duì)比,外冠固位組優(yōu)于常規(guī)可摘組(P<0.05)。

        2.2 PTV值 修復(fù)前兩組PTV值對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05);修復(fù)后,常規(guī)可摘組PTV值為(3.39±0.95),外冠固位組PTV值為(1.19±0.29),兩組PTV值對(duì)比,外冠固位組小于常規(guī)可摘組(P<0.05)。

        3 討論

        本研究結(jié)果顯示,修復(fù)后1個(gè)月外冠固位組咀嚼效能、PTV值優(yōu)于常規(guī)可摘組,說(shuō)明與常規(guī)可摘義齒修復(fù)對(duì)比,外冠固位套筒冠義齒修復(fù)更能提高咀嚼效能,改善牙齒松動(dòng)度。分析其原因如下:①外冠固位套筒冠義齒包括內(nèi)冠、外冠兩部分,義齒經(jīng)內(nèi)外冠嵌合可產(chǎn)生固位力,提高義齒穩(wěn)定性、固位效果。②外冠固位套筒冠義齒修復(fù)有助于糾正基牙伸長(zhǎng)和扭轉(zhuǎn),利于對(duì)冠根比例改善,降低牙齒轉(zhuǎn)動(dòng)重心,從而減輕非軸向頜例對(duì)基牙牙周組織傷害。③外冠固位套筒冠的義齒外冠支架可自由進(jìn)行摘取,有助于控制、維護(hù)基牙牙周菌斑,對(duì)內(nèi)冠表面實(shí)施高度拋光,利于減輕對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激效果,有助于降低牙周炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。④外冠固位套筒冠義齒可將覆蓋基牙連接成一個(gè)整體,咀嚼時(shí)利于基牙、牙周組織、牙槽骨、基托下黏膜共同受力支持,從而提高咀嚼效率。

        綜上,采用外冠固位套筒冠義齒修復(fù)治療重度牙周炎伴牙列缺損患者,更有利于改善咀嚼效能,減少牙齒活動(dòng)度。

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