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        Bakri球囊聯(lián)合縮宮素、卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用

        2020-12-27 09:11:23河南省臨潁縣婦幼保健院462600安清敏
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:丁三醇宮素宮腔

        河南省臨潁縣婦幼保健院(462600)安清敏

        剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是孕婦分娩晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一,臨床采用按摩、縮宮素等治療方法雖能取得理想效果,但仍有部分患者止血效果欠佳。研究報(bào)道,Bakri球囊填塞能有效減少患者術(shù)后出血量,降低子宮切除風(fēng)險(xiǎn)[1]?;诖?,本研究選取我院68例剖宮產(chǎn)患者,旨在分析Bakri球囊聯(lián)合縮宮素、卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用效果,現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年5月68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者,依照治療方案不同分組,各34例。對照組年齡22~35歲,平均(28.36±3.07)歲,孕周38~40周,平均(39.01±0.48)周,產(chǎn)次1~2次,平均(1.57±0.18)次;觀察組年齡23~36歲,平均(29.61±3.14)歲,孕周38~41周,平均(39.18±0.57)周,產(chǎn)次1~2次,平均(1.48±0.23)次;兩組年齡、孕周、產(chǎn)次均衡可比(P>0.05),且本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):行剖宮產(chǎn)術(shù)者;術(shù)后出血量>500ml;患者及家屬知情,且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)疾病者;免疫功能性疾??;嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 靜脈推注縮宮素注射液100μg(深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053171,規(guī)格:1ml:10單位)+三角肌肌注卡前列素氨丁三醇注射液250μg(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20094183,規(guī)格:1ml:250μg)治療,根據(jù)止血效果,可重復(fù)使用,總量≤2mg,間隔時(shí)間:≥15min/次。

        1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用Bakri球囊治療。超聲波檢查確定患者宮腔大小,于剖宮產(chǎn)切口處,由上向下置入Bakri球囊,至宮腔,經(jīng)陰道導(dǎo)出引流管,安裝閥門,在Bakri球囊內(nèi)注入30ml生理鹽水,縫合子宮切口,根據(jù)宮腔大小,通過開關(guān)閥充入無菌液體,監(jiān)測止血情況,至止血(最大容量≤500ml),連接引流管。常規(guī)抗生素預(yù)防感染,留置8~24h后(不超過48h),根據(jù)止血情況取出Bakri球囊,分次放液,首次50ml,之后放液速度維持在50~100ml/h,完成后經(jīng)子宮頸口、陰道抽出。

        1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組術(shù)后24h出血量。②統(tǒng)計(jì)對比兩組治療24h后血紅蛋白水平,取患者靜脈血5ml,采用氰化高鐵法檢測。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后出血量 兩組術(shù)后24h出血量對比,觀察組(417.59±62.08)ml低于對照組(651±72.39)ml(P<0.05)。

        2.2 血紅蛋白水平 治療24h后,觀察組血紅蛋白水平為(98.74±10.38)g/L,高于對照組(86.27±8.45)g/L(P<0.05)。

        3 討論

        馬娜等[2]研究表明,Bakri止血球囊聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血效果確切,能迅速止血??ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟耗芙档突颊呦佘账岘h(huán)化酶活性,增加胞質(zhì)鈣離子(Ca2+)濃度,加大宮內(nèi)壓力,收縮子宮平滑肌,促使宮腔血竇、血管閉合,從而達(dá)到止血目的。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后24h出血量低于對照組,24h后血紅蛋白水平高于對照組(P<0.05),提示Bakri球囊聯(lián)合縮宮素、卡前列素氨丁三醇能迅速提高患者血紅蛋白水平,有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量。分析原因在于:縮宮素能高親和力地結(jié)合縮宮素受體,增加子宮張力、頻率,加強(qiáng)子宮收縮,從而減少患者術(shù)后出血量;Bakri球囊能根據(jù)宮腔大小調(diào)整體積,并在子宮內(nèi)產(chǎn)生壓力,減少子宮血流,發(fā)揮止血效果,還能刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素,誘導(dǎo)宮縮;且能避免縮宮素對子宮下段出血止血效果欠佳的劣勢,直接作用于剝離面,有利于快速減少出血。

        綜上所述,Bakri球囊聯(lián)合縮宮素、卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血,能有效減少患者術(shù)后24h出血量,值得臨床推廣應(yīng)用。

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