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        冠心病與貧血的相關(guān)關(guān)系研究進(jìn)展

        2020-12-27 09:11:23天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院301500劉星馳
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:缺鐵性貧血經(jīng)皮

        天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(301500)劉星馳

        1 冠心病合并貧血的危害

        缺鐵與貧血及冠心病有著密切的關(guān)系,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄,進(jìn)而造成了遠(yuǎn)端供血不足,而貧血會(huì)削減血紅蛋白的攜氧能力,在冠心病與貧血的共同作用下,會(huì)造成心肌氧供驟減,發(fā)生變化后,心肌無法代償就會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)而造成了病情的惡化。

        2 冠心病合并貧血的發(fā)病原因

        2.1 高齡 根據(jù)權(quán)威報(bào)道顯示,冠心病合并貧血的患者多為高齡患者,主要原因可能是高齡患者肌肉萎縮,進(jìn)而降低了外圍組織的攝氧能力、干細(xì)胞功能問題、腎功能缺失而減少了促紅細(xì)胞生成素、炎性反應(yīng)紊亂,以及促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅系祖細(xì)胞耐受等因素有著較大的關(guān)系[1]。

        2.2 骨髓造血功能下降 經(jīng)過臨床活動(dòng)表明,冠心病合并貧血患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),以及血小板計(jì)數(shù)等,出現(xiàn)了大幅的降低,因此,骨髓造血功能的下降,極有可能引發(fā)冠心病患者出現(xiàn)貧血。

        2.3 血紅蛋白異常 血紅蛋白異常也是冠心病患者引發(fā)貧血的原因之一,經(jīng)臨床證實(shí),鐮刀型紅細(xì)胞貧血患者急性冠脈綜合征的發(fā)生概率比較大,該病的發(fā)病年齡普遍偏小,然而死亡率卻非常高。尤其是珠蛋白生成障礙性貧血,其急性冠脈綜合征的發(fā)生概率將近為健康人的兩倍。因此,貧血患者血紅蛋白異常,有著較高的冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

        2.4 藥物 研究試驗(yàn)證實(shí),使用質(zhì)子泵抑制劑治療缺鐵性心臟病患者,極容易引發(fā)貧血。因此,質(zhì)子泵抑制劑或者抗血小板治療等藥物,極大程度的增加了冠心病患者引發(fā)貧血的發(fā)生概率[2]。

        3 缺鐵性貧血對(duì)冠心病患者的影響

        盡管缺鐵性貧血增大冠心病發(fā)病率的機(jī)理還沒有定論,現(xiàn)階段研究指出,發(fā)病機(jī)制可能與缺鐵性貧血促進(jìn)動(dòng)脈硬化有著密切的關(guān)系,然而,多項(xiàng)研究表明,缺鐵性貧血從多方面影響冠心病患者,具體表現(xiàn)有,貧血患者血紅蛋白下降,降低血液攜氧能力,在缺氧的情況下,激活交感神經(jīng),造成心率加速,心肌舒張期縮短;缺鐵性貧血造成鈉潴留增加,導(dǎo)致患者心肌缺氧。此外,還表現(xiàn)于血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、加重冠心病臨床癥狀、彌補(bǔ)缺鐵性藥物對(duì)冠心病患者多方面的影響。

        4 冠心病貧血的治療

        4.1 抗血小板治療 現(xiàn)階段,冠心病合并貧血患者通過抗栓治療策略,并沒有實(shí)質(zhì)性的理論依據(jù)。臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn),非ST段抬高型心肌梗死患者與未發(fā)生貧血患者對(duì)比,阿司匹林的使用率顯著下降。另一組臨床對(duì)比中,貧血加大了藥物涂層支架術(shù)后一年的死亡概率,而通過雙聯(lián)抗血小板治療,能有效降低術(shù)后一年的死亡概率,因此,針對(duì)冠心病合并貧血患者,應(yīng)該積極采取雙聯(lián)抗血小板治療。

        4.2 血運(yùn)重建 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療貧血與造影劑腎病的關(guān)聯(lián)程度比較大,是預(yù)測造影劑腎病的重要因素。早期實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,能有效提高患者的生存時(shí)間,而且減少大出血的發(fā)生概率,因此,冠心病合并出血患者早期,建議經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,不僅可以降低大出血的概率,同時(shí)還降低了住院期間的死亡率。血運(yùn)重建能極大程度的幫助冠心病患者改善貧血癥狀,有助于對(duì)病情的控制。

        4.3 改善貧血 冠心病合并貧血患者,可以通過促紅細(xì)胞生成與輸血的方式改善貧血的癥狀。紅細(xì)胞生成主要分為鐵依賴期與EPO依賴期,藥物通過抑制鐵調(diào)素生成的方式改善貧血,進(jìn)而刺激紅細(xì)胞生成,進(jìn)而達(dá)到改善貧血的目的。而輸血是快速增加血紅蛋白水平,促進(jìn)氧量傳輸?shù)挠行мk法。因此,冠心病合并貧血患者有必要采取限制性輸血或促紅細(xì)胞生成的策略,改善貧血的現(xiàn)象。

        5 冠心病患者合并貧血的預(yù)防

        冠心病患者合并貧血要進(jìn)行早期的預(yù)防。早期預(yù)防對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死有著積極的效果,尤其是急性缺血早期發(fā)作,要通過科學(xué)的方式,積極采取抗貧血治療,進(jìn)而提升血紅蛋白水平,進(jìn)而減少冠狀動(dòng)脈的出現(xiàn),盡最大可能性的減低死亡率,改善預(yù)后情況。重組人紅細(xì)胞生成素對(duì)改善貧血有著很大的幫助,有效促進(jìn)心功能的恢復(fù)。

        6 結(jié)束語

        冠心病患者合并貧血有著較高的發(fā)生概率?,F(xiàn)階段,貧血的治療方式主要以輸血以及藥物治療為主。冠心病與貧血之間相互影響,惡性循環(huán)過程會(huì)加大心臟缺血,造成心功能不全,但是貧血造成冠心病死亡率提升的原因尚不明確,依然需要采集大量樣本進(jìn)行研究,希望能通過分子生物技術(shù)對(duì)發(fā)病機(jī)理做出科學(xué)性闡述。

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