河南省武陟縣中醫(yī)院（454950）杜玉紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2018年4月我院收治的135例老年支氣管哮喘患者納入研究，隨機(jī)將其分為A、B兩組，A組65例，男性34例，女性31例，年齡60～78歲，平均年齡（68.38±2.02）歲。B組70例，男性37例，女性33例，年齡60～79歲，平均年齡（68.51±2.14）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60周歲；符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前1個(gè)月內(nèi)為服用激素類藥物；簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 均給予兩組患者止咳、祛痰、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司 H20113273）治療：鼻腔噴入，每次每鼻孔50μg，每天3～4次。B組在A組治療的基礎(chǔ)上口服扎魯司特（Astra Zeneca UK Limited H20090311）：每天2次，每次20mg。治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 使用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者治療前后第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率（顯效率+有效率），治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1≥80%，PEF晝夜波動(dòng)＜20%；有效：臨床癥狀有所改善，F(xiàn)EV1和PEF較治療前上升＞25%，但未正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。使用SF-36量表評(píng)估兩組患者治療前后生活質(zhì)量，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后B組患者FEV1（2.24±0.35）L、FVC（2.79±0.43）L、PEF（313.47±14.71）mL/s等指標(biāo)水平均高于A組（1.67±0.38）L、（2.23±0.40）L、（285.61±12.69）mL/s（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比 B組治療總有效率（98.57%）高于A組（89.23%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 B 組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分（79.74±8.23）高于A組（64.67±7.59），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)生在治療支氣管哮喘過(guò)程中糖皮質(zhì)激素目前是臨床治療的首選藥物，其具有較好的抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等功效，可通過(guò)抑制炎性因子釋放、促使收縮血管擴(kuò)張、增強(qiáng)β2受體敏感性等方式達(dá)到治療目的。而丙酸倍氯米松就是一種臨床較為常用的一種糖皮質(zhì)激素，且通過(guò)吸入式給藥可有效提高氣道藥物濃度，還能有效降低口服糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的全身性反應(yīng)，安全性較高。白三烯是一種炎性介質(zhì)，其在哮喘患者急性發(fā)作過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，可促使血管通透性增加、氣管收縮，抑制嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平上升，讓患者氣道炎癥反應(yīng)加劇，病情加重[1]。而扎魯司特是一種白三烯受體拮抗類藥物，其可有效阻斷白三烯所介導(dǎo)的氣道病理改變，且對(duì)前列腺素、膽堿、組胺受體影響較小，與糖皮質(zhì)素等藥物聯(lián)用亦不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高[2]。此次研究探討了扎魯司特與丙酸倍氯米松聯(lián)用治療老年支氣管哮喘的臨床效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的B組患者治療后肺功能恢復(fù)較好，且患者治療后生活質(zhì)量較高，這表明兩種藥物聯(lián)用具有一定協(xié)同作用，可增強(qiáng)治療效果，這可能與兩種藥物均有較好的抗炎作用有關(guān)，且作用機(jī)制不完全相同，聯(lián)用可增強(qiáng)抗炎效果，有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，加快患者康復(fù)。

綜上所述，扎魯司特與丙酸倍氯米松聯(lián)用治療老年支氣管哮喘臨床療效較好，可在臨床推廣應(yīng)用。