季念娟

(煙臺市福山區(qū)門樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺 265507)

細菌性陰道炎有高發(fā)性，該病常在陰道菌群紊亂后出現(xiàn)，較多的厭氧菌作用下，存在混合性感染的情況。該病有外陰瘙癢感，性生活期間會增加胺類物質(zhì)的揮發(fā)，出現(xiàn)嚴重的魚腥臭味，影響到女性的正常生活。細菌性陰道炎復(fù)發(fā)率高，治療被耽誤后，常造成炎癥加重，可能出現(xiàn)局部潰瘍等情況[1-2]。鹽酸環(huán)丙沙星栓在該病中使用頻繁，向陰道內(nèi)置入后，能提高局部藥物濃度，在陰道內(nèi)直接發(fā)揮作用，阻斷細菌的復(fù)制及增值，可縮短抗菌見效時間，其較廣抗菌譜，能消滅厭氧菌等菌群，維持陰道菌群的穩(wěn)定性。但單一藥物很難徹底緩解陰道炎癥，可能會損傷到乳酸桿菌等有益菌，降低炎癥治療效果。而硝呋太爾膠囊則能保護乳酸桿菌，用藥期間不會產(chǎn)生畸形，且能強化各類細菌的消除效果，加速炎癥恢復(fù)，也能緩解女性對各藥物的應(yīng)激情況[3-4]。對此，研究以108例細菌性陰道炎患者為樣本，重點在于評估硝呋太爾膠囊+鹽酸環(huán)丙沙星栓的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

以108例細菌性陰道炎患者為樣本，均同意在入院后擲骰子分組，結(jié)果為單一組和治療組，樣本量均是54例，樣本在2020年11月-2021年11月入選。單一組：病程值區(qū)間是2-14周，均數(shù)值(8.77±1.44)周；陰道清潔度檢查后28例III度，26例IV度；年齡值區(qū)間是19-52歲，均數(shù)值(35.69±2.81)歲。治療組：病程值區(qū)間是3-15周，均數(shù)值(9.19±1.60)周；陰道清潔度檢查后29例III度，25例IV度；年齡值區(qū)間是20-53歲，均數(shù)值(36.27±2.42)歲。組間無差異，P>0.05。

入組原則：符合細菌性陰道炎診斷標準；簽署同意書；性生活正常；此前未行陰道炎治療；有完整陰道炎資料；委員會通過研究。

排除原則：鹽酸環(huán)丙沙星栓過敏者；其他因素造成的陰道炎；臟器衰竭者；宮頸癌變者；硝呋太爾膠囊過敏者。

1.2方法

單一組：鹽酸環(huán)丙沙星栓(H45021391)治療，該藥物在經(jīng)期結(jié)束后3d使用，佩戴無菌指套，向陰道內(nèi)緩慢送入此藥，單次劑量為0.2g，一天送入以此即可。共用藥14d。

治療組：增加硝呋太爾膠囊(H20094086)治療，該藥物在單次0.2g的劑量下指導(dǎo)患者早中晚口服，共口服14d。

1.3觀察指標

氧化應(yīng)激指標的檢測，需在藥物使用前后獲得陰道炎患者的靜脈血，針對靜脈血完成3000r/min的離心操作，處理完成后準備相關(guān)試劑，經(jīng)放射免疫法完成各患者ET-1(血清內(nèi)皮素)的檢測，完成后經(jīng)硝酸還原酶法完成各患者NO(一氧化氮)的檢測。

炎癥指標的檢測，也需獲得各陰道炎患者的靜脈血，同樣維持3000r/min的參數(shù)進行離心處理，標本處理完成后，均通過酶聯(lián)免疫吸附法完成檢測，涉及的內(nèi)容有IL-2(白介素-2)以及IL-13(白介素13)。

癥狀消失時間的統(tǒng)計過程中，涉及的癥狀有白帶減少、黏膜充血等，同時還涉及陰道疼痛、外陰瘙癢等。

有效性，(1)針對陰道分泌物進行檢查，結(jié)果顯示陰性，未出現(xiàn)各陰道炎相關(guān)癥狀，清潔度恢復(fù)正常，即顯效。(2)針對陰道分泌物進行檢查，結(jié)果顯示弱陽性，存在輕微瘙癢、灼燒等相關(guān)癥狀，清潔度好轉(zhuǎn)，檢測后結(jié)果為II度，即好轉(zhuǎn)。(3)針對陰道分泌物進行檢查，結(jié)果顯示陽性，有嚴重瘙癢、灼燒等相關(guān)癥狀，清潔度未降低，即無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

SPSS24.0中，經(jīng)t檢驗氧化應(yīng)激指標以及各患者的炎癥指標等計量資料，此類數(shù)據(jù)以(x±s)表示，經(jīng)X2檢驗陰道炎有效性等計數(shù)資料，此類數(shù)據(jù)以(n/%)表示，P<0.05，即陰道炎治療有意義。

2 結(jié)果

2.1氧化應(yīng)激指標

用藥前針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測，以此評估應(yīng)激情況，檢驗后在治療組和單一組無差異，P>0.05。用藥后針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測，以此評估應(yīng)激情況，數(shù)值均降低，組間檢驗后，在治療組均比單一組低，P<0.05。

表1 氧化應(yīng)激指標

2.2炎癥指標

用藥前針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測，以此評估炎癥情況，檢驗后在治療組和單一組無差異，P>0.05。用藥后針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測，以此評估炎癥情況，數(shù)值均降低，組間檢驗后，在治療組均比單一組低，P<0.05。

表2 炎癥指標

2.3癥狀消失時間

統(tǒng)計各陰道炎不適癥狀的消失時間，在治療組均比單一組短，P<0.05。

表3 癥狀消失時間

2.4有效性

統(tǒng)計并檢驗陰道炎治療有效性數(shù)據(jù)，在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高，P<0.05。

表4 有效性

3 討論

細菌性陰道炎較常見，傳染途徑多樣，坐便器、毛巾等被污染后，若被女性隨意使用，常增加炎癥發(fā)生風險。性生活、過度清潔等也是常見的致病因素，當炎癥出現(xiàn)后有外陰瘙癢、灼痛感，伴隨炎癥的加重，會改變陰道菌群環(huán)境，造成陰道炎的反復(fù)發(fā)作。IL-2屬于常見炎癥因子，在細菌性陰道炎進展過程中，該指標會迅速升高，其殺傷機制較明顯，會降巨噬細胞水平，降低機體免疫力，加重炎癥[5-6]。IL-13在臨床被證實能增加各促炎因子的釋放，此過程中能加速B細胞的增殖，提高機體內(nèi)的免疫蛋白水平，達到體液介導(dǎo)的作用。ET-1一般在血管內(nèi)皮細胞中分布較多，該物質(zhì)的血管收縮機制較強，當陰道炎病變出現(xiàn)后，該指標會提升，增加血管內(nèi)皮細胞損傷程度，常造成代謝障礙，加重機體損傷。而NO也能判斷陰道炎患者的應(yīng)激情況，在該病出現(xiàn)后會出現(xiàn)較強的氧化代謝情況，此過程中能增強前內(nèi)皮素原的作用機制，增強應(yīng)激反應(yīng)。因此，在細菌性陰道炎的治療中需重視炎癥的控制[7-8]。

鹽酸環(huán)丙沙星栓使用廣泛，被歸為氟喹諾酮類抗生素，治療途徑為陰道置入，此方式能提高陰道內(nèi)藥物濃度，抑制各細菌的轉(zhuǎn)錄與增殖，阻礙炎癥因子的釋放，以緩解炎癥病變。該藥有較廣的抗菌譜，可抑制厭氧菌等菌群，能消除病原菌，保持陰道菌群的穩(wěn)定性，減輕各陰道不適癥狀。但單純環(huán)丙沙星的效果有限，仍存在病菌消除不徹底的情況，會造成陰道炎的反復(fù)，增加機體損傷[9-10]。硝呋太爾膠囊則有較好作用，作為呋喃衍生物，展示出較廣的抗菌譜，能消滅各類病菌，恢復(fù)菌群狀態(tài)。膠囊口服后可在酶系統(tǒng)中發(fā)揮干擾機制，阻礙并進增殖擴散，口服后吸收速度快，藥物發(fā)揮作用后經(jīng)腎臟代謝出體外，可減少藥物蓄積，能防止陰道炎患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。以鹽酸環(huán)丙沙星栓為基礎(chǔ)，輔以硝呋太爾膠囊治療，可增強抗菌機制，阻礙病菌的增殖，保持良好的陰道菌群環(huán)境以及酸堿環(huán)境，也能保護血管內(nèi)皮細胞，增強氧自由基的清除效果[11]。聯(lián)合用藥下能擴大抗菌譜，保護乳酸桿菌，能緩解病菌感染情況，抑制炎癥反應(yīng)，加快炎癥癥狀的恢復(fù)。

本研究中，統(tǒng)計并檢驗陰道炎治療有效性數(shù)據(jù)，在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高，P<0.05。黎莉紅[12]的研究中，有效性數(shù)據(jù)在研究組達到96.67%，該數(shù)值比對照組(76.67%)高，P<0.05。即聯(lián)合方案的有效性高，能加速陰道炎癥狀的恢復(fù)，減輕機體的應(yīng)激反應(yīng)，還可預(yù)防陰道炎的反復(fù)，緩解陰道炎造成的不適感。

綜上，硝呋太爾膠囊+鹽酸環(huán)丙沙星栓方案下能維持較高的有效性，可抑制氧化應(yīng)激物，控制機體的炎癥反應(yīng)，加快陰道炎恢復(fù)。