河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）宋江南

重癥醫(yī)院獲得性肺炎為臨床常見危重急癥，若不采取及時有效治療，易產生急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭及感染性休克等，危及其生命安全[1]。本研究選取112例重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者，分組探究ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療該病的療效，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將112例重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者以隨機數字表法分為兩組（n=56）。對照組男31例，女25例；年齡36～78歲，平均（55.89±7.01）歲；體質量41～92kg，平均（60.74±6.52）kg。試驗組男32例，女24例；年齡34～79歲，平均（56.41±6.83）歲；體質量42～90kg，平均（60.19±6.75）kg。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入：符合《內科學》[2]中重癥肺炎有關診斷標準；存在咳嗽咳痰、肺部濕啰音、發(fā)熱等臨床癥狀；入住ICU時間超過24h。排除：肝心腎等臟器出現(xiàn)器質性病變者；合并造血系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；對本研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均采取止咳化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持、糾正酸堿及水電解質紊亂、機械通氣等常規(guī)對癥支持治療。于此基礎上，對照組采取注射用亞胺培南西司他丁鈉（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20067764）治療：注射用亞胺培南西司他丁鈉500mg+100ml生理鹽水中，靜滴，3次/d；試驗組在對照組基礎上采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液（奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH，批準文號J20150040）治療：100ml，靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療10d。

1.4 觀察指標 ①療效。治療10d后實施療效評判，患者臨床癥狀、體征、細菌培養(yǎng)、實驗室檢查4項均恢復正常為治愈；病情顯著減輕，上述4項指標中有1項未恢復正常，不需進一步抗感染為顯效；上述4項指標均有所改善，但需進一步抗感染為有效；上述4項指標均未見改善為無效，將治愈、顯效、有效計入總有效率。②兩組ICU住院時間、機械通氣時間。③兩組不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 以SPSS21.0分析數據，計量資料表示、t檢驗，計數資料以n（%）表示、卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組治療10d后總有效率為80.36%（45/56，治愈13例，顯效25例，有效7例，無效11例）較對照組62.50%（35/56，治愈7例，顯效19例，有效9例，無效21例）高（χ2=4.375，P=0.037）。

2.2 ICU住院時間、機械通氣時間 試驗組ICU住院時間（13.75±3.09）d、機械通氣時間（3.98±0.74）d均較對照組的（16.92±3.46）d、（5.17±0.82）d短（P＜0.05）。

2.3 不良反應 對照組不良反應發(fā)生率5.36%（3/56，皮膚過敏反應2例，胃腸道反應1例）低于試驗組7.14%（4/56，皮膚過敏反應、胃腸道反應各2例），但組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

注射用亞胺培南西司他丁鈉起到抗菌作用；西司他丁鈉能抑制二肽酶活性，減少亞胺培南在腎臟內的降解損失，使其于體內活性更為持久。ω-3魚油脂肪乳劑具有營養(yǎng)支持作用。本研究結果顯示，試驗組治療10d后總有效率高于對照組，ICU住院時間、機械通氣時間短于對照組（P＜0.05）。表明采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提升療效，促進患者恢復。結果中，兩組不良反應發(fā)生率對比，無明顯差異（P＞0.05）。提示應用ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療具有安全性。

綜上，對重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者聯(lián)合應用ω-3魚油脂肪乳劑注射液與注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提高療效，加速患者恢復，且具有安全性。