河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）劉志穎

河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）張會轉(zhuǎn)

胃潰瘍作為常見的消化性潰瘍，發(fā)病率約5%～10%，多發(fā)生在胃小彎處，使患者上腹偏高處、劍突下偏左側(cè)出現(xiàn)疼痛為主要臨床體征，多發(fā)生在餐后1h，持續(xù)數(shù)小時，伴隨有噯氣、惡心、嘔吐、反酸等癥狀[1]。針對常規(guī)西藥作用效果單一，不能從根本上改善胃功能，結(jié)合中藥方劑加味左金湯佐以治療能發(fā)揮更佳效果。現(xiàn)就加味左金湯應(yīng)用在胃潰瘍患者中的臨床療效進行詳細研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 對我院在2018年11月～2019年10月收治的78例胃潰瘍患者隨機分組，研究組（n=39）和對照組（n=39），研究組中男20例，女19例，年齡29～72歲，平均（44.60±4.27）歲；對照組中男19例，女20例，年齡28～71歲，平均（44.66±4.24）歲，對比研究組和對照組的基線資料未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準：所有納入實驗患者符合《消化系統(tǒng)常見病消化性潰瘍中醫(yī)診療指南(基層醫(yī)生版)》[2]對胃潰瘍的診斷指南，且愿意配合實驗。排除標(biāo)準：對相關(guān)實驗藥物有過敏史患者；自身肝功能、腎臟功能有缺陷患者。

1.2 治療方法 對照組給予患者Hp四聯(lián)療法，口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130093），每天20mg；口服膠體果膠秘膠囊（生產(chǎn)廠家：山西安特生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10920072），每天0.2g；口服阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H44021518），每天2g；口服甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H31020379），每天0.4g。研究組在Hp四聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予加味左金湯，方劑組成：黃連15克，柴胡10克，黃芪15克，人參6克，香附10克，三七3克，煅牡蠣15克，吳茱萸15克，郁金10克，煅瓦楞子15克，甘草10克，所有藥物加水制得水煎液分早晚服用。所有患者經(jīng)4周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準 參照《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準》評價患者的胃脘灼痛，煩悶易怒，胸悶脹滿的中醫(yī)癥候評分。將患者空腹靜脈血以酶聯(lián)免疫吸附法測量血清中胃泌素含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)依照統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0做處理，將計數(shù)資料率（%）實行X2檢驗，計量資料（）實行t檢驗，在P＜0.05時數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中醫(yī)癥候積分 研究組胃脘灼痛（0.95±0.13）分、煩悶易怒（0.79±0.08）分及胸悶脹滿中醫(yī)癥候積分（0.85±0.10）分均較對照組（1.89±0.47）分、（1.62±0.36）分、（1.55±0.34）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血清胃泌素含量 治療后，研究組血清胃泌素水平（66.40±6.23）pg·mL-1較對照組（83.26±8.12）pg·mL-1低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍的常規(guī)西藥治療主要通過抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物治療，短期效果明顯，但治療后復(fù)發(fā)率高，長期用藥對機體造成一定損害，因此，從中醫(yī)入手診治胃潰瘍有獨到之處。為此，以中藥方劑加味左金湯治療胃潰瘍，根據(jù)制酸理氣、降逆止痛原則調(diào)節(jié)胃潰瘍患者胸悶噯氣、胃脘脹痛有較好效果，發(fā)揮清熱疏肝、養(yǎng)血健脾、驅(qū)邪扶正作用。將加味左金湯應(yīng)用在胃潰瘍患者中的研究結(jié)果表明，患者的煩悶、胃痛、胸脹等癥狀明顯改善，患者體內(nèi)胃泌素含量明顯降低。方劑中黃連有清熱解毒、抑制胃酸作用，煅牡蠣、煅瓦楞子制酸止痛，吳茱萸降逆止嘔，有抑制黃連苦寒傷脾之效，加上郁金、三七活血化瘀，柴胡、香附疏肝理氣，黃芪、人參補益正氣，驅(qū)邪不傷正，以甘草調(diào)和眾藥，共同發(fā)揮理氣降逆、制酸止痛、清熱活血效果。同時，現(xiàn)代藥理表明，黃連有清除胃潰瘍致病菌作用，煅瓦楞子有抑制胃酸分泌，減輕胃痛效果。

綜上所述，加味左金湯幫助減少胃潰瘍患者胃泌素分泌，緩解胃痛、惡心、噯氣等癥狀，促進康復(fù)。