河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）王艷麗

新生兒黃疸（Neonatal jaundice，NJ）是新生兒科常見病，與膽紅素代謝異常有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為面部、軀干、四肢等部位黃染，嚴(yán)重者可致腦損傷。近年來(lái)隨生物技術(shù)的發(fā)展，微生態(tài)制劑在臨床得到廣泛應(yīng)用，其能調(diào)節(jié)微生物菌落，改善免疫功能，對(duì)治療NJ有重要作用。本研究選取我院96例NJ患兒，旨在探討微生態(tài)制劑輔助治療對(duì)免疫功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取96例我院NJ患兒（2017年6月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48）。觀察組女19例，男29例，日齡1～7d，平均（4.05±1.14）d，16例早產(chǎn)兒，32例足月兒；對(duì)照組女17例，男31例，日齡2～8d，平均（3.98±0.87）d，15例早產(chǎn)兒，33例足月兒。家屬知情本研究，簽署同意書。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以酸中毒糾正、營(yíng)養(yǎng)支持、酶誘導(dǎo)劑、保溫等常規(guī)治療。對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藍(lán)光照射治療，照射利用雙面藍(lán)光箱進(jìn)行，照射前對(duì)患兒雙眼、會(huì)陰、肛門部位給以黑布罩遮蓋，裸露其他部位，然后行藍(lán)光照射，濕度：55～65%；照射距離：20～25cm；溫度：30～32℃；照射時(shí)間：18h，1療程72h。觀察組采用藍(lán)光照射聯(lián)合雙歧桿菌活菌散（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040081）治療，藍(lán)光照射方式同對(duì)照組，雙歧桿菌活菌散口服，0.5g/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療2療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 血清總膽紅素（TSB）＜90μmol/L，尿液顏色正常，黃疸消失為顯效；TSB降低100～120μmol/L，黃疸改善為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無(wú)效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②取靜脈血3ml，離心，分離血清，以免疫透射比濁法測(cè)定兩組治療前后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效31例，有效15例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效22例，有效17例，無(wú)效9例。觀察組總有效率95.83%（46/48）高于對(duì)照組81.25%（39/48）（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指標(biāo) 治療前兩組血清IgA、IgG水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血清IgA、IgG水平升高，且觀察組IgA、IgG水平（1.43±0.16）g/L、（8.42±0.85）g/L高于對(duì)照組（1.28±0.23）g/L、（7.86±0.78）g/L（P＜0.05）。

3 討論

NJ是常見新生兒多發(fā)疾病，具有發(fā)生率、病死率高等特點(diǎn)，若未得到及時(shí)正確治療，易引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及患兒生命安全，另外即使患兒幸存也常遺留神經(jīng)性后遺癥。故臨床應(yīng)及時(shí)采取措施，以控制病情，促進(jìn)新生兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。藍(lán)光照射是目前臨床治療NJ的有效方式，未結(jié)合的脂溶性有毒膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射作用，能轉(zhuǎn)化為無(wú)毒光紅素，并通過(guò)尿液、膽汁排出，從而調(diào)節(jié)膽紅素水平，改善病情。此外研究表明，NJ患兒腸道微生物比例失調(diào)易發(fā)生過(guò)敏性病，故有效調(diào)整患兒菌群狀態(tài)，改善免疫功能，對(duì)促進(jìn)NJ患兒健康生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要[1]。雙歧桿菌活菌散屬于一種微生態(tài)制劑，具有生物屏障的作用，可促進(jìn)腸道菌群恢復(fù)平衡，調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境，減輕腸道過(guò)敏反應(yīng)，加速結(jié)合型膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原，同時(shí)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，快速排出尿膽原，阻斷膽紅素肝腸循環(huán)過(guò)程，以快速降低膽紅素水平，改善癥狀[2]。IgG、IgA是常見免疫球蛋白，通過(guò)其水平變化有助于判斷患兒免疫狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.83%高于對(duì)照組81.25%，治療后血清IgA、IgG水平高于對(duì)照組（P＜0.05），可見雙歧桿菌活菌散輔助治療NJ患兒效果顯著，有助于提高血清免疫球蛋白水平，增強(qiáng)免疫功能。

綜上所述，NJ患兒采用雙歧桿菌活菌散聯(lián)合藍(lán)光照射治療效果確切，可改善免疫功能。