河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）張文妹

聚焦解決模式是護理人員通過尋找問題產生原因，并使用積極、正面經驗，以幫助患者解決問題的護理方法。本研究選取我院抑郁癥患者112例，旨在探討聚焦解決模式的臨床應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年8月我院抑郁癥患者112例，患者知情且簽訂同意書。排除合并其他精神障礙疾病、伴有言語、認知功能障礙者、合并心腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙者、不配合本研究者。以2017年5月～2018年6月接受常規(guī)護理干預的55例患者為對照組，以2018年7月～2019年8月于對照組基礎上接受聚焦解決模式干預的57例患者為試驗組。對照組男24例，女31例，年齡20～54歲，平均（36.72±8.16）歲；病程4～9個月，平均（6.17±1.07）個月；抑郁程度：重度4例，中度33例，輕度18例。試驗組男25例，女32例，年齡21～55歲，平均（38.14±8.33）歲；病程3～9個月，平均（6.22±1.13）個月；抑郁程度：重度5例，中度32例，輕度20例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預：保持病房安靜，與患者及家屬交流，對患者進行心理開導，耐心解答疑慮，促使其保持積極樂觀態(tài)度；指導家屬主動關心患者，給予安慰及支持；叮囑患者保持正常作息，健康生活。試驗組于對照組基礎上給予聚焦解決模式干預：①成立小組，由6名護師以上護理人員組成，查閱醫(yī)療文書及既往病例，制定護理干預計劃；②實施護理干預：a.描述問題：結合患者認知度、性格特點、職業(yè)等實際情況，主動與患者交流，引導患者訴說自我感受，掌握其心理狀態(tài)，獲得其最期望解決的問題；b.構建目標：根據(jù)患者以上問題，構建現(xiàn)階段可達到的合適目標，并將目標進行細分，鼓勵患者按照自己的想法和意圖，由易到難，逐漸達到目標要求；c.探查例外：引導患者回憶以前未患病時的心理狀態(tài)、工作情況、家庭關系等，總結其過去解決問題的成功經驗，增強其信心，鼓勵患者向家屬及朋友傾訴內心，消除主觀負性情緒，保持樂觀心態(tài)；d.實時反饋：干預期間嚴格監(jiān)控患者目標實現(xiàn)情況，并及時反饋，對其改變及進步給予肯定，增強其自信心；e.總結評價：幫助患者評價設定目標完成情況，總結經驗，不斷改進方案；如果個別成效不明顯，則共同分析原因，及時調整干預方案及設定目標。

1.3 觀察指標 采用Morisky評估干預前后兩組服藥依從性，共4項，總分為0～4分，分值越高，依從性越差；采用心理狀態(tài)癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組干預前后心理狀態(tài)，共90個項目，每項0～5分，分值越低，心理健康水平越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS23.0分析，計量資料（Morisky評分、SCL-90評分）以（±s）表示，行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

M o r i s k y評 分、S C L-9 0評 分：兩組干預前M o r i s k y評分、心理狀態(tài)癥狀自評量表（S C L-9 0）評分差異不明顯（P＞0.0 5）。干預后試驗組Morisky評分（0.55±0.18）、SCL-90評分（1 3 1.4 7±2 5.3 3）低于對照組（1.06±0.41）、（143.86±22.41）（P＜0.05）。

3 討論

聚焦解決模式源自心理學，其能充分利用個體自身資源和潛能，找到解決問題方法，調動其主觀能動性，從而降低患者焦慮、抑郁情緒[1]。與常規(guī)護理相比，聚焦解決心理護理模式著重在解決方法而非問題本身，其強調把關注點集中在人的正向方面，最大化地挖掘個體的優(yōu)勢和能力，調動所有資源來維護患者健康，促使健康能力趨于最大化，降低患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質量[2]。本研究顯示，干預后試驗組Morisky評分、SCL-90評分低于對照組（P＜0.05），通過分析患者問題，制定可實現(xiàn)的階段性目標，利于提高患者積極性，從而使遵從醫(yī)囑，治療依從性提高，同時給予不斷正反饋和調整干預方案，利用內在潛力和自身資源給予鼓勵和支持，從而促使患者抑郁情緒持續(xù)改善。上述研究結果顯示，抑郁癥患者給予聚焦解決模式，能改善患者心理狀態(tài)，提高服藥依從性。

綜上可知，聚焦解決模式應用于抑郁癥患者效果顯著，能改善患者心理狀態(tài)，提高服藥依從性。