河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）邢自茹 申會芳

糖尿病屬于一組以高血糖為特征的代謝性疾病。當(dāng)前，臨床針對糖尿病以飲食、藥物、運動等綜合治療為主。趙滿紅等[1]研究指出，以肉食為主的飲食模式、未按醫(yī)囑使用降糖藥等為影響HbA1c水平控制主要因素。因此，臨床應(yīng)加強護理干預(yù)，提高患者遵醫(yī)行為，控制HbA1c水平，抑制疾病進展。本研究選取我院糖尿病患者84例，旨在探討綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院糖尿病患者84例（2018年1月～2019年6月），按入院時間不同分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。研究組：男19例，女23例；年齡43～65歲，平均年齡（57.76±3.28）歲。對照組：男20例，女22例；年齡42～66歲，平均年齡（58.30±3.74）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)、生化檢查及臨床確診為糖尿??；存在多飲、多尿等臨床癥狀；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)性或繼發(fā)性溝通障礙者；合并高血壓等其他慢性疾病者。

1.2 方法 兩組均予以降糖藥物等對癥干預(yù)。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，健康宣教，詳細(xì)講解疾病發(fā)病機制，告知遵醫(yī)用藥重要性；用藥指導(dǎo)，定時監(jiān)測血糖，叮囑每天堅持服藥；飲食指導(dǎo)告知限制攝入總熱量，遵循少食多餐原則；運動指導(dǎo)，進行散步、打拳等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)：①知識教育，向患者發(fā)放我院自制《糖尿病健康知識手冊》，并開展知識教育講座，邀請專家和既往HbA1c水平控制較好的糖尿病患者講解堅持用藥、堅持科學(xué)運動、合理飲食的意義。②用藥管理，指導(dǎo)患者掌握正確的血糖自我監(jiān)測方法，叮囑患者定時監(jiān)測血糖并定時反饋血糖水平。③飲食管理，結(jié)合患者身高、體重、每日運動量等多方面因素制定飲食計劃，叮囑患者應(yīng)減少食用高糖食物。④運動管理，堅持每天定時、定量運動，應(yīng)避免過度疲勞，運動最佳時間為餐后30min～1h，避免空腹劇烈運動。⑤心理干預(yù)，及時予以鼓勵等有效疏導(dǎo)，將被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委?。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》評估兩組遵醫(yī)行為，包括科學(xué)飲食、適當(dāng)運動、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測4項，堅持3項及以上為完全遵醫(yī)，堅持2項為部分遵醫(yī)，堅持1項及以下為不遵醫(yī)，完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計入遵醫(yī)率；對比兩組干預(yù)前后HbA1c水平變化，取5ml晨起空腹肘靜脈血，離心，取血清測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組完全遵醫(yī)27例，部分遵醫(yī)13例，不遵醫(yī)2例，對照組完全遵醫(yī)19例，部分遵醫(yī)14例，不遵醫(yī)9例，研究組遵醫(yī)率95.24%較對照組78.57%高（P＜0.05）。

2.2 HbA1c水平 干預(yù)前兩組HbA1c水平無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組HbA1c水平（7.43±0.39）%低于對照組（7.94±0.42）%（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理干預(yù)為護理新趨勢，具有全面性、針對性等特點[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)率95.24%較對照組78.57%高（P＜0.05）。綜合護理干預(yù)通過發(fā)放手冊、開展知識教育講座，提高患者對疾病知識了解，加強患者對遵醫(yī)行為重視，利于后續(xù)護理計劃順利實施。同時，提高患者對遵醫(yī)行為重視，可保障患者遵醫(yī)用藥，避免出現(xiàn)私自停藥或私自減少用藥劑量行為，能有效保持血藥濃度，提高HbA1c水平控制效果。綜合護理干預(yù)通過加強飲食管理、運動管理，有助于限制高糖分食物攝入量，可從根本上控制HbA1c水平，而運動能增強肌肉對葡萄糖攝取、利用，結(jié)合患者實際情況選擇最佳運動方法，既能控制血糖，又可避免因劇烈運動、不科學(xué)運動導(dǎo)致的不良事件發(fā)的發(fā)生。本研究數(shù)據(jù)表明，干預(yù)后，兩組HbA1c水平均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度大于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)能進一步提高血糖控制效果。

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者中，可提高遵醫(yī)行為，提高血糖控制效果。