河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）王珊珊

腦出血作為臨床常見疾病，受高血壓、糖尿病、腦內(nèi)動(dòng)脈硬化、血管老化等影響，顱內(nèi)血管在非外力因素下破損出現(xiàn)出血現(xiàn)象，腦內(nèi)血腫隨著局部組織滲出、細(xì)胞毒性增加，出現(xiàn)周圍組織變性、水腫，對(duì)腦組織造成不可逆損傷，需要實(shí)施手術(shù)救治，雖然相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)不斷推陳出新，但由于傳統(tǒng)開顱手術(shù)較為清晰、快速解除腦組織壓迫，止血效果明顯，基層臨床仍廣泛應(yīng)用該術(shù)式治療腦出血[1]。但是開顱手術(shù)造成的較大創(chuàng)傷容易在術(shù)后引起肺部感染，需要預(yù)防性護(hù)理措施改善預(yù)后?，F(xiàn)就預(yù)防性護(hù)理降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究通過我院倫理委員會(huì)審核后，對(duì)我院在2018年2月～2019年11月收治的92例腦出血患者進(jìn)行研究，將其依據(jù)亂數(shù)表法隨機(jī)分成甲組和乙組，每組各46例，其中甲組中男性23例，女性23例，年齡46～83歲，平均年齡（54.82±5.30）歲，出血部位：腦室出血24例，大腦半球出血10例，小腦出血5例，腦干出血7例；乙組中男性22例，女性24例，年齡47～81歲，平均年齡（54.88±5.26）歲，出血部位：腦室出血23例，大腦半球出血9例，小腦出血8例，腦干出血6例，對(duì)比甲組和乙組的基線資料，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行開顱手術(shù)治療。乙組配合常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。甲組做預(yù)防性護(hù)理：①關(guān)注患者病情，由護(hù)理人員定時(shí)觀測(cè)患者血壓、心率、體溫及意識(shí)等動(dòng)態(tài)指標(biāo)，評(píng)估患者再發(fā)生腦出血、腦疝可能性，及時(shí)處理突發(fā)情況；②抗菌治療，根據(jù)個(gè)體病情選擇合適的抗生素藥物治療，并及時(shí)處理患者在服藥后的不良反應(yīng)，并采集高溫患者菌群標(biāo)本，針對(duì)感染菌種確定用藥方案；③呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者有效排痰，在排痰時(shí)采用吸痰管、無菌鑷夾鉗等幫助患者排痰，并做規(guī)律叩背，對(duì)痰液黏稠患者采用霧化吸入促進(jìn)排痰效果；④口腔護(hù)理，定時(shí)采用與口腔酸堿度接近的硼酸溶液清理口腔，防止細(xì)菌感染；⑤飲食護(hù)理，進(jìn)食之前保證呼吸道順暢，處理痰液，以半臥姿鼻飼，現(xiàn)配現(xiàn)食，保證飲食中足夠蛋白質(zhì)和維生素，控制滴注速度；⑥心理護(hù)理，護(hù)士及時(shí)同患者及家屬做親切溝通，循序漸進(jìn)引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，保持穩(wěn)定心態(tài)；⑦無菌護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理過程中對(duì)患者全身消毒，注意在排痰、口腔護(hù)理過程中保持無菌操作，減少感染概率，并做健康指導(dǎo)確保患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期對(duì)病房環(huán)境、呼吸設(shè)備消毒。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀測(cè)兩組患者出現(xiàn)肺部感染率，并對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞等不良反應(yīng)做以監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)遵循正態(tài)分布原則的計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（率）表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染率 甲組患者的肺部感染率6例（13.04%），乙組患者的肺部感染率14例（30.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.089，P=0.043）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率 甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（10.87%）較乙組（32.61%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)腦出血患者在開顱手術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而造成腦部缺氧更嚴(yán)重，容易形成繼發(fā)性損害，為患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，其作為一種預(yù)防目的的護(hù)理途徑，針對(duì)肺部感染做預(yù)見性分析和針對(duì)性干預(yù)，減少感染危險(xiǎn)因素，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免其他并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理效果[2]。將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在腦出血開顱手術(shù)患者中的研究結(jié)果表明，患者的肺部感染率更低，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥更少。預(yù)防性護(hù)理針對(duì)患者可能出現(xiàn)的免疫力低、排痰困難、感染等問題做預(yù)見性護(hù)理，減少患者的感染可能性，根據(jù)個(gè)體化差異選擇合適抗菌藥物治療，也有利于提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理有利于降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)疾病進(jìn)展。