河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）趙潔

多動癥為兒童期常見行為障礙，發(fā)病率約為5.5%。研究認(rèn)為，家庭教育對促進(jìn)多動癥患兒神經(jīng)功能、心理功能改善具有一定積極意義[1]。為此，本研究選取91例多動癥患兒，探討親情參與式護(hù)理模式對適應(yīng)行為、智力水平的影響。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院91例多動癥患兒（2018年1月～2019年7月），2018年1月～2018年9月接受常規(guī)護(hù)理的44例患兒為常規(guī)組，2018年10月～2019年7月在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受親情參與式護(hù)理模式的4 7例患兒為研究組。研究組：女17例，男30例，年齡5～13歲，平均（8.29±1.53）歲；病程3.8～33.9個月，平均（20.96±6.34）個月；常規(guī)組：女16例，男28例，年齡4～12歲，平均（7.85±1.47）歲；病程4.0～33.5個月，平均（21.25±5.92）個月。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括向父母介紹多動癥發(fā)病機(jī)制、治療手段及注意事項(xiàng)等；加強(qiáng)用藥、心理指導(dǎo)；督促定期復(fù)診等。研究組基于常規(guī)組予以親情參與式護(hù)理模式：①父母培訓(xùn)。采用多樣化培訓(xùn)方式，如發(fā)放教育手冊、培訓(xùn)講課、角色扮演等，主要培訓(xùn)內(nèi)容：講解多動癥產(chǎn)生機(jī)制，分析患兒拒絕服從指令的主要原因；教會父母與患兒溝通技巧，引導(dǎo)其耐心聆聽患兒合理要求，與其建立親密聯(lián)系；學(xué)會運(yùn)用代幣法鼓勵患兒，適當(dāng)懲罰其錯誤行為；與患兒老師建立良好溝通，邀請老師幫助患兒改變在校錯誤行為。②調(diào)整管教計(jì)劃。結(jié)合患兒年齡、心理狀態(tài)調(diào)整管教計(jì)劃，并以鼓勵為主，充分理解患兒病態(tài)行為，同時對患兒行為改變予以玩具等物質(zhì)獎勵。引導(dǎo)并教會患兒正確處理問題，切勿過分強(qiáng)調(diào)安靜與規(guī)則，以防患兒產(chǎn)生逆反心理與行為。③心理疏導(dǎo)。尊重患兒多動行為，并通過口頭表揚(yáng)、正性暗示等方法予以其正面心理支持。同時營造溫馨、舒適的家庭氛圍，鼓勵患兒發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)，掌握社交技能，并與患兒共同解決問題，切勿使用諷刺性語言及打罵行為。④行為管理。應(yīng)用脫敏療法促進(jìn)肌肉松弛，逐步減輕患兒激烈情緒，并通過等級化評估注意力不集中、自尊心不足等核心癥狀，實(shí)施現(xiàn)實(shí)刺激。同時加強(qiáng)患兒不良行為監(jiān)督，通過示范療法，鼓勵患兒克制不良行為，堅(jiān)持正常適應(yīng)行為，并對表現(xiàn)良好者予以精神或?qū)嵨铼剟睢?/p>

1.3 觀察指標(biāo) ①以兒童適應(yīng)行為評定量表（CABS）評分測評兩組干預(yù)前、干預(yù)2個月后適應(yīng)行為，共59個條目，總計(jì)0～241分，得分與適應(yīng)行為呈正相關(guān)。②以韋氏兒童智力量表（WISC）測評兩組干預(yù)前、干預(yù)2個月后智力水平，＜70分為智力低下，得分與智力等級呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前CABS、WISC評分比較無顯著差異（P＞0.05）；研究組干預(yù)2個月后CABS評分（175.49±15.63）、WISC評分（105.27±8.36）均高于常規(guī)組（152.89±10.74）、（95.31±9.45），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

研究認(rèn)為，家庭護(hù)理是多動癥重要輔助方案之一，然而父母作為多動癥患兒主要監(jiān)護(hù)人，缺乏多動癥相關(guān)科學(xué)認(rèn)知，不利于糾正患兒不良行為，抑制病情進(jìn)展[2]。因此鼓勵并引導(dǎo)父母參與多動癥患兒護(hù)理過程中具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)2個月后CABS、WISC評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示親情參與式護(hù)理模式能有效改善多動癥患兒適應(yīng)行為，提高智力水平。原因在于：親情參與式護(hù)理模式通過健康手冊、小組討論、角色扮演等多種形式，有助于提高父母認(rèn)知水平，增強(qiáng)其管教能力，同時根據(jù)患兒年齡、心理狀態(tài)積極調(diào)整管教計(jì)劃，理解并尊重患兒病態(tài)行為，有助于提高患兒配合度，促進(jìn)融洽親子關(guān)系行為。另外，利用脫敏療法、示范療法等加強(qiáng)行為管理，不僅幫助患兒克制不良行為，增強(qiáng)注意力持久性與穩(wěn)定性，抑制沖動或破壞行為，還利于進(jìn)一步降低藥物治療劑量，縮短療程。

綜上，親情參與式護(hù)理模式應(yīng)用于多動癥患兒，能有效調(diào)節(jié)適應(yīng)行為，改善智力水平。