河南省博愛縣人民醫(yī)院（454450）喬小艷

外科手術(shù)是目前臨床治療早期食管癌的常用手段，而隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胸腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)在早期食管癌的治療方面亦發(fā)揮了重要作用，但即便是對患者創(chuàng)傷較小的胸腔鏡手術(shù)亦給早期食管癌患者身心健康帶來了極大影響[1]，因此加強(qiáng)對患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究探討了心理護(hù)理干預(yù)對行胸腔鏡治療的早期食管癌患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，隨機(jī)將2016年11月～2018年12月在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的78例早期食管癌患者分為A、B兩組（A=39，B=39）。A組男21例，女18例，年齡44～73歲，平均年齡（60.63±4.31）歲；B組男20例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（60.51±4.25）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診為早期食管癌；病變長度≤7cm；均行胸腔鏡下食管癌根治術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他部位惡性腫瘤；6個(gè)月內(nèi)接受過重大外科手術(shù)；免疫功能紊亂；精神障礙；因失語、失聰?shù)仍驅(qū)е碌臏贤ㄕ系K。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理：①成立心理護(hù)理小組，由護(hù)士長任組長，一名心理醫(yī)生任指導(dǎo)老師，其余護(hù)理人員為小組成員，向護(hù)理人員講解相關(guān)護(hù)理學(xué)知識(shí)和方法，提高護(hù)理人員心理護(hù)理技巧；②待患者入院后，積極向其介紹醫(yī)院及病房情況，打消患者進(jìn)入陌生環(huán)境的恐懼感；③對患者進(jìn)行一對一健康教育，幫助患者充分了解病情以及治療方案；④積極與患者溝通，了解其心理變化，告知患者保持良好情緒的必要性，并指導(dǎo)患者使用正確的方式如聊天、聽音樂、閱讀、觀看影視節(jié)目等方式分散注意力；⑤叮囑患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到來自社會(huì)和家庭的關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓焦慮量表（H A M A）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度，評分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性良好率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者可積極主動(dòng)配合臨床治療，無不遵醫(yī)囑行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA和HAMD評分比較 B組護(hù)理干預(yù)后H A M A評分(1 5.1 2±1.6 7)分和H A M D評分(14.63±1.70)分均低于A組(19.04±1.85)分、(18.35±1.91)分（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性良好率比較 B組治療依從性良好率（92.31%，36/39）高于A組（64.10%，25/39），差異顯著（χ2=9.506，P=0.002）。

3 討論

我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，且該病發(fā)病率有不斷上升趨勢。食管癌患者通常承受著極大的心理壓力，甚至在圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而不良的心理情緒會(huì)給患者正常生理功能帶來極大影響，不僅會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行，亦會(huì)給患者術(shù)后康復(fù)帶來極大影響[2]。因此，加強(qiáng)對食管癌患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)對保證治療的順利進(jìn)行是十分必要的。

心理護(hù)理是一種將心理學(xué)知識(shí)和技巧與護(hù)理知識(shí)相結(jié)合的新型護(hù)理模式，其在多個(gè)科室的臨床效果已經(jīng)得到廣泛證實(shí)[3]，此次研究結(jié)果顯示接受心理護(hù)理的B組護(hù)理干預(yù)后HAMA和HAMD評分顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組，且B組治療期間治療依從性良好率較高。這表明心理護(hù)理在改善早期食管癌患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒，提高其治療依從性方面具有良好的臨床效果。而積極與患者溝通還可拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，從而改善患護(hù)之間的關(guān)系。