鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）王姍姍

肝性腦病屬于一種由嚴(yán)重肝病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征[1]?；颊咝睦頎顟B(tài)改變會(huì)降低依從性，影響治療效果。積極探討一種最佳干預(yù)方案，對(duì)改善患者心理狀態(tài)，提高依從性尤為關(guān)鍵?；诖耍狙芯繉?duì)我院71例早期肝性腦病患者進(jìn)行回顧性分析，探討全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性選取2017年12月～2019年11月我院71例早期肝性腦病患者，將2017年12月～2018年7月的33例患者作為對(duì)照組，將2018年8月～2019年11月的38例患者作為研究組。均經(jīng)病史詢問、CT、心理智能測(cè)驗(yàn)及臨床確診為早期肝性腦病，排除溝通障礙者和既往有精神疾病史者。對(duì)照組：男21例，女12例；年齡41～72歲，平均年齡（51.69±5.29）歲。研究組：男24例，女14例；年齡42～73歲，平均年齡（52.71±4.84）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者發(fā)放疾病健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者翻閱并向患者詳細(xì)講解，解決患者所存在的問題；加強(qiáng)與患者溝通，明確患者實(shí)際心理狀態(tài)，予以疏導(dǎo)鼓勵(lì)；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)：①知識(shí)宣教，將疾病相關(guān)知識(shí)圖片匯總，做成動(dòng)圖形式，指導(dǎo)患者觀看，邀請(qǐng)主任醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，回答患者所存在的問題，并強(qiáng)調(diào)保持情緒穩(wěn)定、配合臨床干預(yù)的意義。②心理疏導(dǎo)，為患者發(fā)放MP3，提前下載每分鐘節(jié)奏60～80拍的樂曲，樂曲類別包括古典音樂、流行音樂、戲曲、輕音樂等，并下載《仲夏夜之夢(mèng)》等寬心解郁音樂，囑患者每日聽音樂30min，音樂音量控制在40～50dB之間；為患者發(fā)放日記本，囑患者每日記錄疾病對(duì)自身心情的影響或何種事件導(dǎo)致心情變化，每周六下午采取一對(duì)一形式了解患者日常心理變化，并解決導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的問題。③飲食指導(dǎo)，囑患者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，可增加維生素、碳水化合物攝入量。兩組均干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《早期肝性腦病患者依從性調(diào)查量表》評(píng)估兩組依從性；焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，評(píng)分越低，焦慮、抑郁情緒越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性 研究組完全依從21例，部分依從15例，不依從2例；對(duì)照組完全依從12例，部分依從13例，不依從8例。研究組依從率94.74%（36/38）較對(duì)照組75.76%（25/33）高（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)前，兩組SAS、SDS對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分（42.71±4.52）分、SDS評(píng)分（40.53±4.21）分較對(duì)照組（48.03±5.74）分、（45.69±5.07）分低（P＜0.05）。

3 討論

全面護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方案，以患者為中心，多角度實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高護(hù)理效果[2]。本研究針對(duì)早期肝性腦病患者采用全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組依從率94.74%較對(duì)照組75.76%高（P＜0.05）。同時(shí)，本研究中干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。全面護(hù)理干預(yù)注重加強(qiáng)心理干預(yù)，音樂療法可通過科學(xué)指導(dǎo)患者聽音樂，產(chǎn)生放松身心作用，可促使患者身體、心理、精神平衡，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，保持心理狀態(tài)穩(wěn)定；而日記療法能使患者通過寫日記釋放不良情緒，并有利于護(hù)理人員明確患者心理狀態(tài)變化趨勢(shì)及影響因素，可有效解決相關(guān)問題，減輕部分事件對(duì)患者情緒的影響。此外，心理不適等會(huì)導(dǎo)致患者依從性降低，出現(xiàn)不配合臨床治療等依從性差的行為，全面護(hù)理干預(yù)通過改善患者心理狀態(tài)，能減輕不良情緒對(duì)依從行為的影響，且知識(shí)宣教可增加患者對(duì)疾病了解，意識(shí)到保持良好情緒、依從行為的重要性，有助于進(jìn)一步提高患者依從性，保障臨床治療順利實(shí)施。

綜上，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期肝性腦病患者中，可改善患者心理狀態(tài)，提高依從性。