鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）王麗娜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2019年12月收治的46例急性有機磷中毒患者行回顧性研究，其中2016年1月～2017年12月的22例患者作為對照組，2018年1月～2019年12月的24例患者作為研究組。對照組男性10例，女性12例，年齡20～68歲，平均年齡（44.09±11.93）歲；研究組男性11例，女性13例，年齡21～69歲，平均年齡（45.12±11.90）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預。接到120電話，于5min內(nèi)有1名醫(yī)生、1名護士出診，到現(xiàn)場后，由護理人員協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)運患者，快速到達醫(yī)院后，依據(jù)急救規(guī)范予以檢查和救護，并配備相關(guān)科室的醫(yī)護人員進行救治。研究組基于常規(guī)護理予以無縫隙護理流程干預。①院前接診。接到120電話于1min內(nèi)出車，途中聯(lián)系家屬，指導家屬實施急救，并依據(jù)家屬提供路線快速到現(xiàn)場，初步評估病情，病重者立即搶救，病情平穩(wěn)者立即轉(zhuǎn)運，并了解農(nóng)藥類型、時間、劑量以及處理措施，并記錄。②院內(nèi)救治準備及救治。到達醫(yī)院后匯報病史及救治過程急診科醫(yī)院人員立刻接診、救治，前臺護士協(xié)助家屬掛號等，急診護士建立靜脈通道，予以膽堿酯酶抑制劑，后連接心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機等，并采集血液送檢，同時聯(lián)系相關(guān)科室立刻予以檢查、治療，予以血液灌注以及血液透析。③心理干預。待意識恢復、病情穩(wěn)定后，開導和減輕心理負擔，激發(fā)患者生活勇氣、對未來向往，同時做好家屬工作。

1.3 觀察指標 ①對比兩組括院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間。②對比兩組并發(fā)癥狀況，包括中間型綜合征、心臟損害、呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間 研究組院內(nèi)搶救時間（17.11±3.24）min、留院觀察時間（17.94±5.26）h均短于對照組（28.98±5.64）min、（24.79±6.85）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥狀況 研究組心臟損害與中間型綜合征均為1例，發(fā)生率為8.33%（2/24）。對照組呼吸衰竭2例，心臟損害5例，中間型綜合征3例，發(fā)生率為45.45%（10/22）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，因有機磷農(nóng)藥大量使用致使急性有機磷農(nóng)藥的中毒發(fā)生率逐漸向上攀升，占我國所有的疾病致死因中第五位[1]。因此提高急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救成功率已成為急需解決的問題。無縫隙護理流程屬于新型規(guī)范化、程序化急救模式，在院外、院內(nèi)等各個環(huán)節(jié)予以有效治療以及護理，確保每一環(huán)節(jié)無縫隙的緊密連接，繼而最大限度挽救患者生命，改善預后，提高護理工作效率以及護理質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對照組45.45%（P＜0.05），充分說明無縫隙護理流程干預可縮短搶救時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。無縫隙護理流程中在去現(xiàn)場路上聯(lián)系家屬，了解患者實際狀況，并指導家屬予以相應急救措施，有利于提高院內(nèi)搶救效果，從而縮短搶救時間，降低發(fā)生并發(fā)癥風險。此外，在院內(nèi)搶救過程中，將各科室、各個護士間的工作安排到位，前臺護理人員負責協(xié)助家屬完成治療所需繳納費用、掛號等，確保治療順利進行，且加快相關(guān)科室的配合度與工作效率，從而在最短時間內(nèi)完成搶救，最終起到縮短搶救時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性上升。

綜上所述，急性有機磷中毒患者采用無縫隙護理流程干預，可縮短搶救時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。無縫隙護理流程在臨床運用時需提前明確重要環(huán)節(jié)的注意事項以及每個崗位職責，做到忙中有序。