鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)王麗娜
1.1 一般資料 選取我院2016年1月~2019年12月收治的46例急性有機磷中毒患者行回顧性研究,其中2016年1月~2017年12月的22例患者作為對照組,2018年1月~2019年12月的24例患者作為研究組。對照組男性10例,女性12例,年齡20~68歲,平均年齡(44.09±11.93)歲;研究組男性11例,女性13例,年齡21~69歲,平均年齡(45.12±11.90)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預。接到120電話,于5min內(nèi)有1名醫(yī)生、1名護士出診,到現(xiàn)場后,由護理人員協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)運患者,快速到達醫(yī)院后,依據(jù)急救規(guī)范予以檢查和救護,并配備相關(guān)科室的醫(yī)護人員進行救治。研究組基于常規(guī)護理予以無縫隙護理流程干預。①院前接診。接到120電話于1min內(nèi)出車,途中聯(lián)系家屬,指導家屬實施急救,并依據(jù)家屬提供路線快速到現(xiàn)場,初步評估病情,病重者立即搶救,病情平穩(wěn)者立即轉(zhuǎn)運,并了解農(nóng)藥類型、時間、劑量以及處理措施,并記錄。②院內(nèi)救治準備及救治。到達醫(yī)院后匯報病史及救治過程急診科醫(yī)院人員立刻接診、救治,前臺護士協(xié)助家屬掛號等,急診護士建立靜脈通道,予以膽堿酯酶抑制劑,后連接心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機等,并采集血液送檢,同時聯(lián)系相關(guān)科室立刻予以檢查、治療,予以血液灌注以及血液透析。③心理干預。待意識恢復、病情穩(wěn)定后,開導和減輕心理負擔,激發(fā)患者生活勇氣、對未來向往,同時做好家屬工作。
1.3 觀察指標 ①對比兩組括院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間。②對比兩組并發(fā)癥狀況,包括中間型綜合征、心臟損害、呼吸衰竭等。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間 研究組院內(nèi)搶救時間(17.11±3.24)min、留院觀察時間(17.94±5.26)h均短于對照組(28.98±5.64)min、(24.79±6.85)h,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥狀況 研究組心臟損害與中間型綜合征均為1例,發(fā)生率為8.33%(2/24)。對照組呼吸衰竭2例,心臟損害5例,中間型綜合征3例,發(fā)生率為45.45%(10/22)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比,研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
近年來,因有機磷農(nóng)藥大量使用致使急性有機磷農(nóng)藥的中毒發(fā)生率逐漸向上攀升,占我國所有的疾病致死因中第五位[1]。因此提高急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救成功率已成為急需解決的問題。無縫隙護理流程屬于新型規(guī)范化、程序化急救模式,在院外、院內(nèi)等各個環(huán)節(jié)予以有效治療以及護理,確保每一環(huán)節(jié)無縫隙的緊密連接,繼而最大限度挽救患者生命,改善預后,提高護理工作效率以及護理質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組院內(nèi)搶救時間、留院觀察時間短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對照組45.45%(P<0.05),充分說明無縫隙護理流程干預可縮短搶救時間,減少并發(fā)癥發(fā)生。無縫隙護理流程中在去現(xiàn)場路上聯(lián)系家屬,了解患者實際狀況,并指導家屬予以相應急救措施,有利于提高院內(nèi)搶救效果,從而縮短搶救時間,降低發(fā)生并發(fā)癥風險。此外,在院內(nèi)搶救過程中,將各科室、各個護士間的工作安排到位,前臺護理人員負責協(xié)助家屬完成治療所需繳納費用、掛號等,確保治療順利進行,且加快相關(guān)科室的配合度與工作效率,從而在最短時間內(nèi)完成搶救,最終起到縮短搶救時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,安全性上升。
綜上所述,急性有機磷中毒患者采用無縫隙護理流程干預,可縮短搶救時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。無縫隙護理流程在臨床運用時需提前明確重要環(huán)節(jié)的注意事項以及每個崗位職責,做到忙中有序。