河南省人民醫(yī)院（450000）孫雪彬 王紅利 高峰

機(jī)械通氣為治療呼吸類疾病的重要方法，能迅速減輕患兒臨床癥狀，促進(jìn)生命體征平穩(wěn)，但操作不當(dāng)，可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸。相關(guān)研究表明，機(jī)械通氣治療期間給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能強(qiáng)化治療效果，還能縮短康復(fù)進(jìn)程。為此，本研究選取我院93例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒，旨在分析思維導(dǎo)圖模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2019年6月93例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒，2017年7月～2018年6月46例為對(duì)照組：男25例，女21例，胎齡30～36周，平均（33.09±1.24）周；2018年7月～2019年6月47例為觀察組：男22例，女25例，胎齡31～35周，平均（32.86±0.91）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括吸痰管維護(hù)，翻身、拍背、口腔等護(hù)理。觀察組接受常規(guī)+思維導(dǎo)圖模式護(hù)理干預(yù)，常規(guī)干預(yù)同對(duì)照組，思維導(dǎo)圖模式：①組建護(hù)理干預(yù)小組，成員包括1名主治醫(yī)生，1名護(hù)士長(zhǎng)，5名護(hù)士，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病產(chǎn)生原因、治療方法、護(hù)理干預(yù)措施及注意事項(xiàng)，以及思維導(dǎo)圖模式干預(yù)方法等。②應(yīng)用思維導(dǎo)圖。環(huán)境改善：治療前期，使用紅外線保溫箱定時(shí)測(cè)量新生兒體溫，每隔40min測(cè)量1次，保證其皮膚溫度控制在36.1℃～36.5℃，并保持箱內(nèi)濕度約為55%，以預(yù)防體感不佳引起通氣危險(xiǎn)，同時(shí)，對(duì)保溫箱進(jìn)行無菌處理，預(yù)防感染。病情穩(wěn)定后，可撤除保溫箱，并定時(shí)開窗換氣。通氣護(hù)理：嚴(yán)格把控氣管與新生兒牙齒距離；休息時(shí)，可在新生兒脖頸下放置柔軟護(hù)墊，并保持其頭部向下傾斜，同時(shí)伸直、打開氣管；定期更換新生兒體位，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，避免掙扎引起口腔、咽喉損傷；按時(shí)清除口腔分泌物，以保證口鼻呼吸通暢；應(yīng)用二人配合翻身法（1人幫助新生兒翻身，1人維持氣管插管、呼吸機(jī)管道正常運(yùn)行），從而保證新生兒呼吸機(jī)通氣的連續(xù)性，避免管道開放。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間。②比較兩組家屬護(hù)理工作滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估，95分表示非常滿意，76～94分表示滿意，57～75分表示一般，38～56分表示不滿意，＜38分表示非常不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)械通氣時(shí)間 與對(duì)照組的（7.24±0.65）d對(duì)比，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間（4.18±0.39）d較短（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組非常滿意31例，滿意13例，一般3例，對(duì)照組非常滿意18例，滿意16例，一般10例，不滿意2例。觀察組家屬護(hù)理工作滿意度93.62%（44/47）較對(duì)照組73.91%（34/46）高（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒受到長(zhǎng)期佩戴面罩影響，較易損傷面部皮膚，加大排痰難度，還可引起氣壓傷、感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間，而實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可改善預(yù)后。思維導(dǎo)圖模式為將信息轉(zhuǎn)換為圖文形式，按照?qǐng)D文實(shí)施干預(yù)的護(hù)理方法，有助于提高工作效率[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒接受思維導(dǎo)圖模式干預(yù)，能有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間。思維導(dǎo)圖模式護(hù)理干預(yù)將繁瑣的護(hù)理內(nèi)容層次化，借助圖文形式呈現(xiàn)護(hù)理工作內(nèi)容，促使護(hù)理人員的工作更具系統(tǒng)性、流程化、組織性。如應(yīng)用二人配合翻身法，能有效減少管道開放，降低呼吸機(jī)肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并采取體位、口腔等護(hù)理，有助于提高通氣效果，縮短通氣治療時(shí)間[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組家屬護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒接受思維導(dǎo)圖模式干預(yù)，能提高家屬護(hù)理工作滿意度。

綜上，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓機(jī)械通氣新生兒接受思維導(dǎo)圖模式干預(yù)，能有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間，提高家屬護(hù)理工作滿意度。