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        妊娠中期孕婦采用四維產(chǎn)前超聲診斷復(fù)雜先天性心臟畸形的效果分析

        2020-12-26 07:53:19河南省中牟縣人民醫(yī)院451450曹靜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:準確率胎兒孕婦

        河南省中牟縣人民醫(yī)院(451450)曹靜

        二維超聲是臨床常用檢查復(fù)雜CHD方法,具有無創(chuàng)性,但其對胎兒大動脈轉(zhuǎn)位檢出率較低。近年來,四維時間-空間相關(guān)成像(STIC)屬于四維成像技術(shù),在臨床得到廣發(fā)應(yīng)用。本研究旨在探討妊娠中期孕婦采用四維產(chǎn)前超聲診斷胎兒復(fù)雜CHD的準確率?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年2月~2019年4月經(jīng)臨床檢查確診為胎兒復(fù)雜CHD的妊娠中期孕婦62例,年齡20~38歲,平均年齡(29.36±3.97)歲;孕周20~24周,平均(22.19±0.65)周;均為單胎妊娠。孕婦知情并同意本研究,均于本院介紹分娩或終止妊娠手術(shù)。排除合并嚴重糖尿病、高血壓患者、有家族遺傳史、嚴重心肝腎疾病。

        1.2 方法 均行四維產(chǎn)前超聲、二維超聲檢查,儀器為多普勒超聲診斷儀(美國GE公司Voluson E8型),采用RAB4-8L凸陣容積探頭,探頭頻率4~8MHz。①二維超聲檢查:取仰臥位,告知孕婦放松身心,配合檢查,待胎兒活動基本停止時,選擇二維模式實施檢查,選用標準切面,采集初始平面,獲取胎兒四腔心容積信息,記錄心臟異常情況。②四維產(chǎn)前超聲STIC技術(shù)檢查:選取多切面成像模式、斷層超聲成像模式,觀察胎兒心臟情況,包括四腔心、左右室流出道、三血管氣管平面、心臟短軸切面等。診斷結(jié)果由臨床經(jīng)驗豐富的3名醫(yī)師共同閱片。

        1.3 觀察指標 分析四維產(chǎn)前超聲、二維超聲診斷的圖像采集時間、診斷準確率、漏診率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù),分別以n(%)、(±s)表示計數(shù)資料(準確率、漏診率)、計量資料(圖像采集時間),并行χ2、t檢驗,檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 圖像采集時間 四維產(chǎn)前超聲檢查采集時間為(47.16±12.38)min,二維超聲檢查為(155.39±49.54)min,四維產(chǎn)前超聲檢查圖像采集時間短于二維超聲檢查(χ2=16.692,P<0.001)。

        2.2 診斷準確率、漏診率 本研究62例胎兒復(fù)雜CHD的妊娠中期孕婦,經(jīng)二維超聲檢查出54例,經(jīng)四維產(chǎn)前超聲檢查出61例。四維產(chǎn)前超聲診斷胎兒復(fù)雜CHD準確率98.39%高于二維超聲的87.10%,而漏診率1.61%低于二維超聲的12.90%(P<0.05)。

        3 討論

        CHD是兒科常見病,新生兒出生時存在心臟缺陷,其治療難度大,存活率低,嚴重威脅患兒生命安全,臨床需采取有效方法診斷,以早期終止妊娠,提高生育質(zhì)量。二維超聲是產(chǎn)前檢查常用手段,其操作簡單,無明顯禁忌證,能有效呈現(xiàn)某一部位斷面圖像。但臨床研究證實,二維超聲檢查難以對心臟內(nèi)細微結(jié)構(gòu)進行準確判斷,易受胎兒、孕婦腹壁、孕周大小等因素影響,且其檢查耗時長,對超聲醫(yī)師技術(shù)要求較高,臨床應(yīng)用具有局限性[1]。

        四維彩超是利用計算機,將連續(xù)不同平面二維圖像進行處理,從而得到連續(xù)動態(tài)、有立體感圖形,其可利用多種成像模式對心臟結(jié)構(gòu)不同特點進行分析,且容積數(shù)據(jù)可進行任意切面調(diào)節(jié),能直接顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)、大血管連接及毗鄰關(guān)系,從而提高診斷準確性;同時其圖像采集是自動化,能降低對操作者依賴性,可一次性獲得心臟數(shù)據(jù),縮短檢查時間,減輕孕婦不適,減少醫(yī)療費用;數(shù)據(jù)存儲完全數(shù)字化,能遠距離傳輸及脫機分析,為遠程會診提高方便[2]。本研究結(jié)果顯示,四維產(chǎn)前超聲診斷胎兒復(fù)雜CHD的圖像采集時間短于二維超聲,診斷胎兒復(fù)雜CHD準確率98.39%高于二維超聲87.10%,漏診率1.61%低于二維超聲的12.90%(P<0.05),可見妊娠中期孕婦采用四維產(chǎn)前超聲診斷胎兒復(fù)雜CHD,能縮短檢查時間,提高檢出準確率。此外,胎兒心臟畸形確診并不能單純依靠一種影像學(xué)檢查判斷,四維產(chǎn)前超聲只能作為胎兒心臟畸形輔助診斷手段,在臨床實踐中,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)孕婦實際情況,并結(jié)合孕婦癥狀體征、二維超聲等結(jié)果,綜合分析,以提高診斷準確性。

        綜上可知,四維產(chǎn)前超聲診斷妊娠中期胎兒復(fù)雜CHD,能縮短檢查時間,提高檢出準確率,為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

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