河南省襄城縣中醫(yī)院（461700）吳洪娟

急性腦出血是臨床常見(jiàn)的由血管破裂而導(dǎo)致的一種急性、重癥腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性疾病，其具有較高的病死率，且致殘率也居高不下[1]。急性腦出血導(dǎo)致的血腫不僅可以使周圍的腦組織發(fā)生繼發(fā)性損傷，而且也可導(dǎo)致微循環(huán)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，影響患者的生活質(zhì)量。炎性反應(yīng)、自由基反應(yīng)等與急性腦出血導(dǎo)致的腦損傷密切相關(guān)，而阿托伐他汀是一種具有抗炎、抗氧化、抗凝等作用的他汀類藥物，已被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。醒腦靜注射液具有抑制炎性細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)的作用，可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究采用醒腦靜注射液聯(lián)合他汀類藥物—阿托伐他汀治療急性腦出血，并對(duì)其療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2017年1月～2019年2月于本院治療的急性腦出血患者100例，采用抽簽法將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中，男27例，女23例；年齡48～69歲，平均（59.1±6.2）歲。對(duì)照組中，男25例，女25例；年齡49～68歲，平均（58.5±5.9）歲。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患入院后均行常規(guī)治療，包括止血、吸氧、降壓等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。對(duì)照組接受他汀類藥物治療：口服阿托伐他汀，每天1次，每次20mg，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液治療，醒腦靜注射液用藥方案：將20ml醒腦靜注射液與5%葡萄糖溶液混勻后，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的近期療效，治療前和治療后3個(gè)月的神經(jīng)功能狀況及生活質(zhì)量。

參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為基本痊愈、顯效、有效及無(wú)效。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）分別對(duì)患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效的比較 觀察組的治療總有效率為94.0%（47/50），高于對(duì)照組的76.0%（38/50）；觀察組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能狀況和生活質(zhì)量的比較 治療前，兩組急性腦出血患者的NIHSS和ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組急性腦出血患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低，ADL評(píng)分較治療前升高，且觀察組NIHSS評(píng)分（14.7±4.5）較對(duì)照組（18.1±4.0）低，ADL評(píng)分（88.3±10.6）較對(duì)照組（71.2±9.5）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血是常見(jiàn)的一種起病急、進(jìn)展快且病死率較高，近年來(lái)，其發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命安全。最新的研究指出，他汀類藥物對(duì)急性腦出血具有一定的治療效果，但其單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的療效有限，因而臨床多采用聯(lián)合方案進(jìn)行治療[3]。醒腦靜注射液屬于臨床常用的一種中藥制劑，其藥物成分可以通過(guò)穿透血-腦脊液屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以使藥物保持較高的局部濃度，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。本研究采用醒腦靜注射液聯(lián)合他汀類藥物對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行治療，旨在探討兩藥聯(lián)合的療效，為臨床擬定治療方案提供參考。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示兩種藥物聯(lián)合方案治療急性腦出血的療效較他汀類藥物單獨(dú)治療好；且觀察組治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組降低，ADL評(píng)分較對(duì)照組升高（P＜0.05），提示與他汀類藥物單獨(dú)方案相比，兩藥聯(lián)合方案可以明顯改善急性腦出血患者神經(jīng)功能的缺損狀況，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合他汀類藥物對(duì)急性腦出血的治療效果值得肯定，值得臨床應(yīng)用。