河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）衛(wèi)繼親

病毒性腦炎為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，輕者癥狀可自行緩解，重者病情呈急進(jìn)性，可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至病死。因此，對(duì)于重癥病毒性腦炎（SVE），需給予及時(shí)有效治療，以延緩疾病進(jìn)展，減少后遺癥發(fā)生，改善預(yù)后。本研究選取2018年1月～2019年7月我院SVE患兒74例，探討短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院SVE患兒74例（2018年1月～2019年7月），采用高壓氧治療的36例為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的38例為觀察組。對(duì)照組女15例，男21例；年齡1～10歲，平均（4.89±1.64）歲；病程1～5 d，平均（2.95±0.86）d。觀察組女18例，男20例；年齡2～9歲，平均（5.25±1.58）歲；病程1～6 d，平均（3.12±0.92）d。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予退熱、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、降顱內(nèi)壓、止痙等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用高壓氧治療，使用空氣加壓艙，不同年齡壓力不同，0～1歲為0.02 mPa，2～5歲為0.05～0.06 mPa，6～10歲為0.08 mPa，加減壓各15 min，穩(wěn)壓60 min，過程中換氣1次，10 min左右，qd，1個(gè)療程5 d，治療1～2個(gè)療程，療程間間隔1～2 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用短程甲基強(qiáng)的松龍[金日制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060241]沖擊治療，靜滴，20 mg/（kg·d），1次/12h，連用3d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床癥狀（驚厥、發(fā)熱、意識(shí)障礙）消失時(shí)間。②比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）總評(píng)分，包括睜眼、運(yùn)動(dòng)、語言等3方面內(nèi)容，總分3～15分，意識(shí)清楚：15分，輕度意識(shí)障礙：12～14分，中度意識(shí)障礙：9～11分，昏迷：≤8分，評(píng)分越高表明意識(shí)狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間比較：驚厥（1.92±0.25）d vs（2.56±0.29）d、發(fā)熱（2.31±0.72）d vs（2.84±0.95）d、意識(shí)障礙（3.97±1.46）d vs（5.26±1.67）d，前者明顯少于后者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 G C S評(píng)分 治療前，觀察組G C S評(píng)分為（4.7 6±0.5 3）分，對(duì)照組為（4.91±0.47）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組GCS評(píng)分為（14.03±0.71）分，對(duì)照組為（12.62±0.52）分，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

高壓氧是一種通過呼吸高壓氧治療疾病的方法，能恢復(fù)調(diào)節(jié)體溫的中樞功能，達(dá)到降溫目的，收縮血管，減少局部血容量，緩解血瘀狀況，利于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，還能改善腦側(cè)支循環(huán)，對(duì)神經(jīng)元發(fā)揮保護(hù)作用，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，從而促進(jìn)意識(shí)盡早恢復(fù)[1]。甲基強(qiáng)的松龍屬中效糖皮質(zhì)激素，使用1h即可起效，通過改善神經(jīng)傳導(dǎo)的功能，能減輕炎癥與腦水腫，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮免疫抑制作用，可保護(hù)血腦屏障，使得血管通透性降低，抑制炎癥介質(zhì)釋放，拮抗氧自由基，保護(hù)腦循環(huán)，另外，通過阻止脂質(zhì)過氧化，能減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，短程沖擊治療能依照患兒身體狀況，大劑量、多途徑給藥，增加藥物濃度，提升療效，且無痛苦[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE，能有效促進(jìn)患兒癥狀緩解。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組GCS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說明短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE，能改善患兒意識(shí)狀態(tài)。

綜上，短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE，能有效促進(jìn)患兒癥狀緩解，改善其意識(shí)狀態(tài)。