河南省濮陽縣第二人民醫(yī)院（457100）康國棟

急性心肌梗死（AMI）是一種臨床常見的心血管危急重癥，也是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素。目前尚無治療AMI的特異性藥物，及時疏通受阻血管是臨床治療AMI的關(guān)鍵，而環(huán)磷腺苷葡胺可有效降低心臟負荷，在AMI治療中占有重要地位[1]，瑞舒伐他汀則可有效調(diào)節(jié)血脂，還可減輕炎癥反應(yīng)、過氧化反應(yīng)引發(fā)的心肌損傷，亦是臨床治療心血管疾病的常用藥物[2]，此次研究以2018年1月～2019年7月在我院就診的102例AMI患者為研究對象，分析上述兩種藥物聯(lián)用在AMI治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年7月在我院就診的1 0 2例A M I患者分為A、B兩組（A=51，B=51）。A組男27例，女24例，年齡55～71歲，平均年齡（62.41±3.14）歲。B組男28例，女2 3例，年齡5 4～7 3歲，平均年齡（62.67±3.31）歲。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合AMI臨床診斷標準；首次發(fā)病；發(fā)病4.5h內(nèi)入院就診；簽署知情同意書。排除標準：存在心臟瓣膜病等其他類型心臟疾??；近期手術(shù)史；嚴重凝血功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予抗凝、抗血小板、吸氧、利尿等常規(guī)治療，對于存在靜脈溶栓適應(yīng)癥的患者可給予阿替普酶靜脈溶栓。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷葡胺（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司 國藥準字H20059648）：180mg/次（250mL生理鹽水稀釋），1次/d。B組加服瑞舒伐他汀鈣（浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20143337）：20mg/次，1次/d。兩組治療周期為14d。

1.4 觀察指標 ①心肌損傷指標：肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），使用免疫熒光法進行檢測；②治療總有效率：心功能改善2級及以上為顯效；改善1級為有效；無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，cTnI、CK-MB水平以±s表示，行t檢驗；總有效率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 c T n I、C K-M B水平 治療后B組cTnI水平（3.11±0.51）g/L、CK-MB水平（2 6.9 3±3.8 6）g/L均低于A組（4.23±0.65）g/L、（37.17±4.22）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 B組治療總有效率（96.08%）高于A組（85.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化問題不斷加重，每年因AMI死亡患者數(shù)量在不斷增多，其已經(jīng)成為影響全球的公共衛(wèi)生問題，而如何提高AMI的臨床治療效果亦是目前臨床醫(yī)生的研究重點。環(huán)磷腺苷葡胺是目前臨床常用的一種強心藥物，其具有增強心肌收縮功能、擴張血管、降低心肌耗氧量等多種作用，可有效保護心肌細胞免受缺血、缺氧性損傷[3]。而瑞舒伐他汀則是臨床用于心血管疾病防治的二級用藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示瑞舒伐他汀不僅能有效降低血糖水平，還可有效改善血管內(nèi)皮功能，降低炎癥反應(yīng)和過氧化反應(yīng)引發(fā)的細胞損傷[4]。此次研究進一步探討了上述兩種藥物聯(lián)用對AMI患者心肌細胞的保護作用，研究結(jié)果顯示B組治療總有效率較高，且治療后cTnI、CK-MB水平均低于A組，這表明上述兩種藥物具有較好的協(xié)同作用，聯(lián)合應(yīng)用可有效抑制心肌細胞凋亡、壞死，有利于患者心功能快速改善。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺可有效降低AMI患者cTnI、CK-MB水平，能有效改善患者心功能，該治療方案具有臨床應(yīng)用價值。