河南省漯河市中醫(yī)院（462000）潘登

河南省漯河市第六人民醫(yī)院（462000）潘月

河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）陳惠紅

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者94例，依據(jù)ECG檢查T(mén)波形態(tài)分為直立組（47例）、倒置組（4 7例）。直立組男性23例，女性24例，年齡54～80歲，平均（66.97±6.47）歲；倒置組男性25例，女性22例，年齡55～81歲，平均（68.03±6.08）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組發(fā)病均予以阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，且由專業(yè)人員完成ECG、超聲心動(dòng)圖的檢查。①采用彩色超聲診斷儀對(duì)心功能指標(biāo)LVEF、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）進(jìn)行檢測(cè)。②利用動(dòng)態(tài)心電分析儀對(duì)T波予以檢測(cè)，時(shí)間為24h。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)，即LVEF、LVESV、LVEDV；對(duì)比T波不同恢復(fù)直立時(shí)間的LVEF；分析T波恢復(fù)直立時(shí)間和LVEF關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，采用Pearson分析相關(guān)性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo) 直立組L V E F為（7 1.8 8±1 2.1 7）%、L V E D V為（9 0.1 5±1 7.0 4）m l、L V E S V為（5 0.7 2±1 0.4 8）m l；倒置組L V E F為（5 3.2 0±8.9 1）%、L V E D V（1 2 1.9 0±2 7.0 2）m l、L V E S V為（80.62±12.55）ml。直立組LVEF大于倒置組，LVEDV、LVESV小于倒置組（P＜0.05）。

2.2 LVEF水平 T波9個(gè)月恢復(fù)直立時(shí)LVEF低于6個(gè)月、3個(gè)月，而6個(gè)月低于3個(gè)月（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 T波恢復(fù)直立不同時(shí)間內(nèi)LVEF水平（±s,%）

注：與3個(gè)月對(duì)比，aP＜0.05；與6個(gè)月對(duì)比，bP＜0.05。

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2.3 關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Pearson分析，T波恢復(fù)直立的時(shí)間和LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.652，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，其治療關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通受累冠狀動(dòng)脈血管，促使心肌血管灌注恢復(fù)[1]。經(jīng)治療冠脈再通，恢復(fù)一定血流速度，減少心肌壞死數(shù)量，縮小梗死范圍，加快心肌電損傷的恢復(fù)，延長(zhǎng)心肌復(fù)極，繼而致使缺血區(qū)的電位低于周圍組織，致使T波形態(tài)和振幅發(fā)生變化，產(chǎn)生T波倒置。本研究結(jié)果顯示，直立組LVEF大于倒置組，LVEDV、LVESV小于倒置組，T波恢復(fù)直立時(shí)長(zhǎng)在9個(gè)月內(nèi)時(shí)LVEF低于6個(gè)月、3個(gè)月，而6個(gè)月低于3個(gè)月，且經(jīng)Pearson分析，T波恢復(fù)直立的時(shí)間和LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.652，P＜0.05），說(shuō)明T波直立形態(tài)時(shí)的心功能高于倒置形態(tài)，且T波恢復(fù)直立時(shí)間與LVEF呈負(fù)相關(guān)。經(jīng)過(guò)治療T波倒置者的CK峰值越低，則峰值的出現(xiàn)時(shí)間就越早，而LVEF就越高，預(yù)示著成功達(dá)到心肌再灌注，致使梗死區(qū)減小，而左心室功能得到良好的恢復(fù)。此外，LVEF可客觀準(zhǔn)確反應(yīng)出左心室的整體收縮能力，發(fā)病后，T波恢復(fù)直立的時(shí)間并不一致，此時(shí)LVEF存在差異性，采用ECG檢查T(mén)波形態(tài)以及觀察恢復(fù)直立時(shí)間可對(duì)左心室功能和心肌再灌注預(yù)后評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)[2]。

綜上所述，急性心肌梗死患者T波直立形態(tài)時(shí)的心功能高于倒置形態(tài)，且T波恢復(fù)直立時(shí)間和LVEF水平成反比，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，為判斷病情程度以及預(yù)后提供可靠的參考依據(jù)。