亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能的影響

        2020-12-26 07:53:19河南省寧陵縣人民醫(yī)院476700邱書清
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:踝骨回顧性腓骨

        河南省寧陵縣人民醫(yī)院(476700)邱書清

        踝關(guān)節(jié)為機(jī)體重要負(fù)重關(guān)節(jié),可承擔(dān)人體全部體質(zhì)量,其生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,發(fā)生骨折若未及時(shí)有效治療,除損傷患者正常踝關(guān)節(jié)功能外,嚴(yán)重可導(dǎo)致殘疾[1]。因此,采取適當(dāng)治療措施,對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者具有重要意義。本研究回顧性分析我院踝關(guān)節(jié)骨折患者59例臨床資料,旨在探討后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定對(duì)其術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析我院踝關(guān)節(jié)骨折患者59例(2017年5月~2019年4月)臨床資料。其中男32例,女27例,年齡23~75歲,平均(49.56±10.23)歲;致傷原因交通事故傷26例、高空墜落傷13例、運(yùn)動(dòng)損傷12例、其他8例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線影像學(xué)檢查確診;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):損傷時(shí)間>14d;合并嚴(yán)重感染;血液、免疫系統(tǒng)疾??;存在麻醉禁忌證;合并心律失常、呼吸衰竭等嚴(yán)重心肺功能疾病。

        1.2 方法 術(shù)前完善血常規(guī)、X線等常規(guī)檢查,實(shí)施后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),協(xié)助患者取適宜體位,一般為俯臥位,硬膜外麻醉,采用止血帶環(huán)扎患肢,常規(guī)消毒鋪巾,沿跟腱外緣、腓骨后緣之間作長(zhǎng)約8cm縱行切口、依次分離皮下組織、深筋膜,注意保護(hù)腓腸神經(jīng)、小隱靜脈,切開深筋膜,向外側(cè)牽拉腓骨長(zhǎng)短肌腱,向內(nèi)側(cè)牽拉跟腱,充分暴露踝關(guān)節(jié)后方踇長(zhǎng)屈肌及脂肪組織,牽開踇長(zhǎng)屈肌充分暴露踝骨折塊。對(duì)嵌插軟組織、小碎骨塊及骨折斷端血腫塊進(jìn)行有效清理,牽拉踝骨折塊周圍軟組織及韌帶,對(duì)骨塊進(jìn)行有效復(fù)位,采用骨膜剝離器向前下方按壓踝骨折塊,直視下進(jìn)行踝骨折塊復(fù)位,利用克氏針由后向前臨時(shí)固定骨折面,采用C形臂X線機(jī)進(jìn)行透視,確保踝關(guān)節(jié)面平整;根據(jù)患者踝骨折塊大小、粉碎程度及骨質(zhì)疏松情況,選擇適宜橈骨遠(yuǎn)端支撐鋼板,采用1~2枚克氏針進(jìn)行鋼板固定,再次行C形臂X線機(jī)透視,明確固定良好后,于后外側(cè)切口放置引流管,逐層縫合關(guān)閉。術(shù)后采用克林霉素進(jìn)行抗感染治療,盡早進(jìn)行患肢功能鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)情況,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口一期愈合情況;術(shù)后3個(gè)月,踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用踝關(guān)節(jié)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,踝關(guān)節(jié)評(píng)分>85分為優(yōu);踝關(guān)節(jié)評(píng)分60~85為良;踝關(guān)節(jié)評(píng)分<60為差;比較術(shù)后情況,術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)情況 5 9例患者手術(shù)時(shí)間45~75min,平均(61.23±6.23)min;術(shù)中出血量29~53ml,平均(42.56±5.12)ml;切口一期愈合率為100.0%(59/59)。

        2.2 踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 術(shù)后3個(gè)月,59例患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)36例、良18例、差5例。

        2.3 術(shù)后情況 5 9例患者術(shù)后引流量2~6ml,平均(4.12±0.56)ml;骨折愈合時(shí)間8~27周,平均(17.56±4.12)周;術(shù)后2例發(fā)生淺表軟組織感染,并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%(2/59)。

        3 討論

        目前踝關(guān)節(jié)骨折臨床常用治療方式為后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定,以恢復(fù)脛距關(guān)節(jié)接觸面積、保持下脛腓聯(lián)合解剖關(guān)系。本研究回顧性分析我院59例踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床資料,結(jié)果顯示,術(shù)后3個(gè)月,59例患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)36例、良18例、差5例,切口一期愈合率為100.0%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。表明后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定可顯著改善踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能,術(shù)后創(chuàng)口愈合良好,且并發(fā)癥少。與傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)位固定相比,后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療可充分暴露骨折斷端,有助于術(shù)者對(duì)骨折部位進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位,同時(shí)可清除踝關(guān)節(jié)部位游離骨塊,提高術(shù)后穩(wěn)定性,促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。此外,后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定具有以下優(yōu)點(diǎn):①該術(shù)式于腓骨肌、踇長(zhǎng)屈肌間隙進(jìn)行肌肉及筋膜分離,可減少軟組織損傷,有助于術(shù)后恢復(fù)。②復(fù)位后在腓骨后方或腓骨外側(cè)放置固定鋼板,均對(duì)肌肉軟組織具有良好覆蓋效果,有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

        綜上所述,后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),安全性高。

        猜你喜歡
        踝骨回顧性腓骨
        自擬消腫方聯(lián)合冰硝散治療三踝骨折腫脹的療效觀察
        中醫(yī)治療急性胰腺炎的回顧性分析
        后牙即刻種植與延期種植回顧性臨床研究
        不同手術(shù)入路(外側(cè)、后外側(cè))治療外踝骨折的對(duì)比
        用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨骨折的效果研究
        經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效
        腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
        240例顱腦損傷死亡案例的回顧性研究
        后外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)切口治療Ⅳ度三踝骨折10例
        乳腺疾病超聲與鉬靶X線診斷回顧性分析
        a级毛片成人网站免费看 | 久久久精品人妻一区亚美研究所| 中文字幕avdvd| 久久亚洲精精品中文字幕早川悠里| 国产一区二区三区亚洲avv| 玩弄白嫩少妇xxxxx性| 久久久久亚洲av无码专区| 日韩av无卡无码午夜观看| 亚洲精品中文字幕乱码无线| 少妇被又大又粗又爽毛片久久黑人| 日韩少妇激情一区二区| 欧美成人免费看片一区| 免费黄网站一区二区三区| 白嫩丰满少妇av一区二区| 国产麻豆成人精品av| 精品少妇大屁股白浆无码| 国产av在线观看91| 日韩在线 | 中文| 中文字幕亚洲欧美日韩2019| 中文字幕人成人乱码亚洲| 蜜桃网站入口可看18禁| 国产成a人亚洲精品无码樱花| 久久棈精品久久久久久噜噜| 人妻中文字幕不卡精品| 91色区在线免费观看国产| 中文字幕在线日亚洲9| 二区三区视频| 日韩在线精品视频免费| 国产毛片av最新视频| 国产色秀视频在线播放| 欧美日韩a级a| 杨幂一区二区系列在线| 蜜桃一区二区三区| 亚洲免费黄色| 国内激情一区二区视频| 亚洲国产果冻传媒av在线观看| 99久久国产福利自产拍| 伊人狠狠色j香婷婷综合| 日本一区二区三区区视频| 青青国产揄拍视频| 久久亚洲道色宗和久久|